Если у вас слабое зрение нажмите здесь, это версия сайта для вас
Версия для
слабовидящих
Статьи

Артериальная гипертензия
  Артериальная гипертензия - самое частое хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышением артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше. Чем раньше вы выявили артериальную гипертензию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений в будущем. Артериальное давление можно держать под контролем. 

Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии: 

- возраст (с возрастом стенки крупных артерий становятся менее эластичными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается давление)
- наследственная предрасположенность 
- пол (чаще артериальной гипертонией страдают мужчины) 
- курение 
- чрезмерное употребление алкоголя 
- чрезмерное употребление соли 
- ожирение 
- недостаточная физическая активность 
- чрезмерная подверженность стрессам.
  
  Повышение артериального давления может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении. 

Как правильно измерять артериальное давление? 
1. Измерение необходимо проводить после отдыха в течение 5 мин. За 30 мин до этого не рекомендуют приём пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение. Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина — опираться на спинку стула. Для руки необходим упор. Плечо не должно сдавливаться одеждой. 
2. Манжета должна плотно прилегать к плечу. Нижний край манжеты должен быть на 2 см выше локтевого сгиба. Воздух в манжету следует нагнетать на 30 мм рт.ст. выше исчезновения пульса на лучевой артерии. Стетоскоп должен быть установлен в локтевой ямке. Момент появления первых звуков показывает систолическое АД. Момент исчезновения последних звуков соответствует диастолическому АД. 

Профилактика артериальной гипертензии 
- если у членов вашей семьи наблюдается артериальная гипертензия, или вы старше 30 лет, регулярно измеряйте давление 
- откажитесь от курения, употребления спиртных напитков
- соблюдайте маложирную и малосоленую диету
- будьте физически активны
- старайтесь избегать стрессов, научитесь преодолевать стрессовые ситуации
- поддерживайте нормальный вес тела. 

   Если у Вас выявлена артериальная гипертензия, следуйте этим же рекомендациям, и это составит немедикаментозную часть лечения (использование средств, способствующих снижению артериального давления, без лекарств). Немедикаментозное лечение показано всем больным. У 40–60% пациентов с начальной стадией АГ при невысоких значениях АД оно нормализуется без применения лекарственных средств. При выраженной АГ немедикаментозная терапия в комбинации с лекарственной способствует снижению дозы принимаемых лекарственных средств и тем самым уменьшает риск их побочного действия. 

Прежде чем начать заниматься физической активностью, проконсультируйтесь с врачом.
 
  Физические нагрузки при наличии артериальной гипертензии рекомендуются умеренные. Не рекомендуются физические нагрузки с высоким уровнем эмоционального напряжения (соревновательные), а также изометрические усилия (подъём тяжестей). Вход в режим физических нагрузок следует осуществлять постепенно – чем вы менее физически активны, тем медленнее следует увеличивать нагрузку. Надо стараться соблюдать регулярность занятий – 30-40 минут, 4-5 раз в неделю. Наиболее реально начать с дозированной ходьбы в тренирующем режиме, постепенно увеличивая темп и дистанцию ходьбы. На высоте нагрузки пульс не должен превышать 110-120 ударов в минуту. Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и является сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки и повторной консультации врача. 

Обязательно принимайте все препараты, которые назначил врач. 

  Принимайте лекарства в одно и то же время дня; никогда не пропускайте прием лекарств из-за того, что ваше давление в норме. Лучше обсудите ваши наблюдения с врачом. 

После того, как вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его. Регулярно посещайте врача. 
Подробнее
Болезни суставов
  Обычно ваши суставы работают без отказа — весь день они совершают скользящие движения, подобно какой-то чудесной машине. Но вот с какого-то момента в этой жизненно важной системе организма происходит поломка. В чем же дело? Боли в суставах могут возникать только при нагрузке или в ночное время, быть ноющими или очень сильными – в любом случае они доставляют человеку много неприятностей. Боли могут возникать при воспалительных заболеваниях в суставах (артритах), обменных или дистрофических нарушениях, когда происходит деформация сустава (артрозах), заболевании мягких тканей, окружающих сустав, при различных аллергических и инфекционных заболеваниях, болезнях крови и внутренних органов. Именно поэтому, если вас беспокоят суставы, нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причины. 

В каком случае следует обращаться к врачу: 

- при появлении сильной или непонятной боли в суставе. 
- если боль в суставе продолжается больше недели. 
- если, наряду с болевыми ощущениями, отмечается повышение местной температуры, покраснение кожи или отечность в области сустава, 
- если вы не получаете облегчения при использовании аспирина, кусочков льда или грелки. 
- если вы недавно перенесли травму сустава, например в результате сильного удара. 
- если в процесс стали вовлекаться и другие суставы 
- если у вас повышается температура, даже до небольших цифр (37 и более). 

   Из всех заболеваний остеоартроз (деформация сустава и нарушение его подвижности) является самым распространенным. Начало болезни выглядит так, сначала появляются признаки артрита (т. е. воспаления в суставе) – при движении возникают неприятные ощущения, хруст в суставе, боль при подъеме по лестнице и резких движениях, при подъеме тяжести. Наиболее часто поражаются коленные, тазобедренные, локтевые, суставы кистей, позвоночник. Заболевание имеет волнообразное течение, периоды обострения сменяются затишьем. Если не лечить артрит, то в последующем воспаление сустава переходит в артроз, изменения, хряща, связок и кости. Которые с течением времени становятся хроническими и постоянными происходит деформация и частичное разрушение тканей сустава. Боль становится механической, т. е. усиливается под влиянием движения (обусловлена трением измененных суставных поверхностей), возможны тупые ноющие ночные боли, связанные с нарушением движения крови в сосудах, окружающих сустав. 
  Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс вовлекаются другие суставы, которые долгое время за счет нарушения одного сустава брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав. 
  Ревматизм (суставная форма ревматизма) – развивается преимущественно у лиц молодого возраста, у людей часто болеющих ангиной. Поражаются крупные суставы, боли в суставах быстро нарастают, усиливается при движении и осмотре, кожа над суставами может изменяться (краснеть и быть горячей на ощупь). Первыми чаще повреждаются коленные суставы, затем локтевые иногда повышается температура тела. Ревматизм – это серьезное заболевание, которое может поражать сердце и его клапаны, что в последующем приводит к развитию сердечной недостаточности. Кроме того необходимо специального лечение, особыми группами препаратов. 
  Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, основной причиной которого является избыточная активность иммунных клеток собственного организма. Преимущественно суставы поражаются симметрично, наиболее характерны поражения мелких суставов (суставы кистей рук, стоп, запястья), часто появляется отек суставов и ограничение движений, из внесуставных проявлений – боли в мышцах, боли в желудке, одышка. Заболевание затрагивает многие органы и системы, наблюдаются изменения в почках, легких, пищеварительной системе, сердце. Помогают решить вопрос диагноза полноценное обследование, а лечение всегда должно быть только комплексным и под наблюдением ревматолога. 
  Метаболические артриты – это всегда следствие или осложнение какого-то другого (основного) заболевания. Это реакция сустава на какой-то воспалительный процесс. Течение болезни чаще острое, боли усиливаются к вечеру, иногда сопровождаются повышением температуры тела и отеком сустава, поражаются преимущественно коленные и тазобедренные суставы. Встречаются при различных инфекционных заболеваниях и инфекциях половой сферы (как у женщин, так и мужчин – хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.). Бесследно проходят при правильном лечении основного заболевания 
Многие пациенты при появлении первых болей самостоятельно применяют различные мази и не обращаются к врачу, тем самым теряя драгоценное время. Втирание мазей и многие народные средства, действуют лишь некоторое время и не решают проблему полностью, а за частую и не устраняют причину появления болей. 
  Патология суставов – заболевания возникающее под влиянием многих факторов, поэтому эффективное лечение возможно только при комплексном подходе и диагностике. Вот некоторые цели: определение уровня кальция в крови, выявление хронических бактериальных, паразитарных и вирусных инфекций (которые играют существенную роль в поддержании воспалительного процесса), выявляются общие факторы воспаления в крови (для определения уровня активности поражения сустава), тщательно обследуются органы эндокринной системы (щитовидная железа, уровень сахара в крови натощак и после еды), обследуются внутренние органы (для определения возможного нарушения их функции). 
  
  Своевременное комплексное обследование и лечение, назначенное специалистом, помогает избежать прогрессирования заболевания, а также позволяет сохранить полноценную двигательную активность, ведь движение – это жизнь!
Подробнее
Вегето-сосудистая дистония
  Нарушение тонуса вегетативной нервной системы - самый популярный сегодня диагноз, который ставят врачи-терапевты.
  Это не болезнь, а совокупность различных симптомов, связанных с нарушением работы центральной нервной системы: головокружение, повышенная потливость, раздражительность, учащенное или замедленное сердцебиение, затруднения при дыхании, нарушение сна, неприятные ощущения в конечностях, быстрая утомляемость, метеочувствительность - все эти признаки указывают на наличие нарушений со стороны вегетативной нервной системы. 
  Нервная система человека — единое целое, но в ней выделяют как бы две составляющие ее части: соматическую нервную систему («сома» — тело) и вегетативную (в буквальном смысле — растительную и автономную). Соматическая нервная система обеспечивает движения, чувствительность, высшую нервную деятельность (память, внимание, зрение, речь и т. д.), а вегетативная — тонус кровеносных и лимфатических сосудов, работу внутренних органов (регулирует пульс, температуру, потоотделение, сон, оказывает влияние на артериальное давление и многое другое), обмен веществ, да и саму центральную нервную систему тоже. Вегетативная нервная система объединяет и управляет всеми функциями организма, обеспечивая стабильность, то есть поддерживает относительное постоянство внутренней среды организма и всех физиологических функций в необходимых соотношениях, в зависимости от меняющихся условий внешней среды. Эта система работает автономно вне зависимости от желания человека, принимает решения сама. Когда на нее возлагается большая работа, например, человек много трудится и мало отдыхает, испытывает стресс или переносит вирусную инфекцию система начинает давать сбой, в зависимости от того, на каком уровне и в каком отделе произошло нарушение формируются симптомы (признаки). 

Факторами риска возникновения ВСД являются: 

1. Гормональная перестройка организма вследствие переходного возраста, беременность, периода кормления грудью. 
2. Хронический стресс и неврозы. 
3. Переутомление вследствие чрезмерной физической или эмоциональной нагрузки. 
4. Злоупотребление алкоголем. 
5. Тяжелые и хронические болезни. 
6. Последствия травм, инфекций, интоксикации. 
7. Нарушения в работе эндокринной системы. 

   Вегетативная нервная система постоянно вычисляет и поддерживает оптимальные в данный момент времени артериальное давление, частоту сокращений сердца, теплоотдачу, ширину бронхов, зрачков, активность пищеварительной системы, продукцию мочи и многое другое в организме человека, в том числе - продукцию адреналина и инсулина. 
  Ошибки в работе вегетативной нервной системы проявляются нарушениями внутреннего равновесия (кровообращения, теплообмена, пищеварения) - именно это называют дистонией. Проявления нарушенного тонуса вегетативной системы могут носить постоянный характер или характер кризов (панических атак, обмороков и других приступообразных состояний). 
  Современная медицина рассматривает вегетососудистую дистонию не как самостоятельное заболевание, а как синдром (Syndrom - вместе с болезнью), т.е. следствие какого-либо нарушения, от простого переутомления до заболеваний, требующих лечения. Единственный полноценный способ лечения - найти и устранить ее причину. 
  Сбои в работе вегетативной нервной системы незамедлительно отражаются на состоянии здоровья человека. Следует сказать, что название "Вегетативно-сосудистая дистония" не отражает суть болезни полностью, так как дистония в данном случае является не только сосудистой. В патологический процесс вовлекаются многие органы и системы организма, управляемые вегетативной нервной системой. 

Типичны один или несколько из перечисленных симптомов: 
- склонность к повышенному или пониженному артериальному давлению, повышенной или пониженной частоте пульса; 
- чувство усталости, снижение переносимости физической нагрузки; 
- холодные руки и ноги, зябкость, либо, наоборот, стремление к прохладе, ощущение жара, приливов, возможно самопроизвольное повышение температуры тела; 
- неврозоподобные симптомы - легкая психическая истощаемость, раздражительность, головные боли, головокружение, шаткость, расстройства сна, снижение сексуальной активности; 
- расстройства желудочно-кишечного тракта - запоры или жидкий стул, дискинезия желчного пузыря, спастические боли; 
- кожные проявления - сухость кожи или потливость; 
- обмороки, панические атаки, приступообразные состояния, симпатоадреналовые, вагоинсулярные или смешанные кризы. 

Симпатоадреналовые кризы.
 
  Симпатоадреналовый криз или "паническая атака" возникает из-за резкого выброса в кровь адреналина, происходящего по ошибочной команде вегетативной нервной системы. Его симптомы: внезапное начало, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, особенно систолического ("верхнего"), бледность кожных покровов, сильное чувство страха, возможно повышение температуры тела. На пике криза - озноб. Заканчивается криз обычно выделением большого количества светлой мочи, общей слабостью, возможно падение артериального давления ниже обычных цифр. 

Вагоинсулярные кризы.
 
  Простой обморок, внезапная резкая боль в животе, "медвежья болезнь" (диарея, жидкий стул) - это обычные проявления вагоинсулярного криза. Криз сопровождается выбросом в кровь большого количества инсулина, снижением уровня сахара в крови, стимуляцией активности желудочно-кишечного тракта. Происходит это также по ошибочной команде вегетативной нервной системы. Симптомы таковы: чувство жара, дурноты, сердцебиение замедлено, наполнение пульса слабое, артериальное давление ниже обычных цифр, красные пятна на коже, кожа влажная из-за обильного потоотделения. Во время приступа усилена перистальтика кишечника, поэтому возможны боли и бурление в животе. В конце приступа возможен обильный стул, чаще жидкий. 
  
  Первый Ваш шаг - консультация терапевта, затем неврологический и терапевтический осмотр и оценка результатов выполненных Вами ранее исследований, если таковые выполнялись. Возможно, доктор предложит Вам выполнить одно, два или три исследования. Вначале исключают соматические, неврологические и эндокринные заболевания, если необходимо выполняются диагностические исследования - такие как анализ крови на гормоны, кардиограмма, сахар крови (глюкозотолерантный тест), суточный мониторинг артериального давления и др. 
  После того как будет установлена причина дистонии, доктор назначит Вам лечение, от назначения лекарств до рекомендаций по питанию. 
  Полный курс обследования и лечения вегетососудистой дистонии в среднем занимает обычно около 1-2 месяцев. В терапии используются препараты оказывающие влияние на сосудистую стенку, препараты уменьшающие избыточную активность вегетативной нервной системы, улучшающие мозговое кровообращение, устраняющие эмоциональную нестабильность, если это требуется. В комплексе с дополнительными методами лечение - психотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое воздействие, фототерапия, гидромассажные ванны, курортное лечение. Используются также специальные комплексы витаминов и минералов, направленных на стабилизацию повышенной нервной возбудимости. В ряде случаев проводятся курсы поддерживающей терапии 2-4 месяца. 
  Чрезвычайно широко распространено самолечение вегетососудистой дистонии. Пациенты самостоятельно принимают различные транквилизаторы. Влияющие на центральную нервную систему (фенозепам, ноозепам, донормил) или успокаивающие средства. К ним зачастую возникает привыкание, а должный эффект не наступает. Все лечебные мероприятия и подбор лекарств должны контролироваться лечащим врачом. 
  Не забывайте об отдыхе, физических упражнениях, водных процедурах, благотворно влияющих на тонус сосудов и состояние нервной системы. И гоните от себя отрицательные эмоции. Следите за собой и будьте здоровы!
Подробнее
Вирусный гепатит В. Вакцина против гепатита В
Гепатит В.
  Это инфекционно-воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В. Вирус гепатита В, попадая в организм человека, проникает в печеночные клетки (гепатоциты). Внутри печеночной клетки вирус размножается, вновь образованные вирусные частицы выходят из клетки и поражают соседние клетки. Таким образом, процесс становиться циклическим. Во многих случаях происходит хронизация процесса. Существует повышенный риск для больных хроническим гепатитом В развития цирроза печени и первичного рака печени (гепатокарциномы). 
  Из клинических симптомов имеет значение факт установления постепенного начала заболевания при нормальной или субфебрильной температуре тела, а также преобладание симптомов инфекционной астении в виде общей вялости, слабости, мышечных и суставных болей, появление кожных высыпаний, относительно продолжительный преджелтушный период и отсутствие улучшения самочувствия или даже ухудшение с появлением желтухи. 

Заразиться гепатитом В возможно: 

- при пользовании одним шприцем, даже со сменой игл 
- к сожалению, при медицинских манипуляциях: гемодиализ, операции, эндоскопические исследования, стоматология (имело место в прошлом) 
- переливание крови и ее компонентов (в настоящий момент менее опасно, т.к. кровь тестируется) 
- половой путь (не исключена возможность инфицирования даже при поцелуе) 
- вертикальная передача (от матери плоду), а также передача инфекции в родах 
- грудное вскармливание 
- при использовании одних: бритвенных станков, маникюрных принадлежностей, зубных щеток и даже зубной пасты, расчесок, щипчиков для эпиляции, полотенец и т.п. 
  На данный момент в РФ общее число носителей гепатита В превышает 3 млн. человек. Это довольно большая цифра. Для сравнения столбняком в среднем в год в РФ заболевают 40-60 человек. Однако же, от прививки от столбняка (АКДС - коклюш, дифтерия, столбняк) отказываются сравнительно редко. Ведь столбняк – как страшно звучит, а гепатит, кто его знает, кровь какая то, шприцы, это пусть наркоманы и прививаются. Медицинские манипуляции. К сожалению, вероятность получить гепатит В при них чрезвычайно высока. И если для гепатита С или ВИЧ инфекции нужна более менее большая инфицирующая доза, то для гепатита В следов крови на печатках вполне достаточно. Так же существует возможность инфицирования, при случайных ранках, царапинах, на улице, в общественных местах. Еще один маленький, как говориться, штрих к портрету – это циркуляция среди людей гепатита Дельта. Это совершенно особенный вирус, он цепляется к человеку только, тогда когда уже есть гепатит В. То есть без гепатита В гепатита Дельта не бывает. Сочетание В + Дельта дает весьма серьезный прогноз для больного. 

Профилактика Гепатита В. 

  В комплексе профилактических мероприятий, направленных на борьбу с гепатитом В, остаются значимыми соблюдение санитарно-гигиенических правил, тщательная стерилизация и применение одноразовых инструментов при медицинских манипуляциях, обследование доноров. Санитарно-гигиенические мероприятия обеспечивают прерывание естественных путей передачи вируса гепатита В через предметы личной гигиены. Соблюдение правил противоэпидемического режима предупреждает возможность профессионального заражения в лечебных учреждениях и лабораториях. Однако учитывая многообразие путей передачи вируса гепатита В, большое число источников инфекции, возможность передачи вируса гепатита В от матери ребенку внутриутробно и во время родов, а так же передача от заболевшего полового партнера - единственным надежным методом профилактики гепатита В следует считать прививку от гепатита В. Только прививки способны защитить от инфекции; кроме того, использование прививки от гепатита В позволяет предотвратить развитие осложнений и снизить уровень носительства вируса в популяции. Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В (наиболее часто - Энджерикс В). Вакцины представляют собой раствор, содержащий основной иммуногенный белок вируса гепатита В, HВs Ag . Антитела к этому белку (то есть, к вирусу гепатита Б) начинают вырабатываться через две недели после введения вакцины. После трех положенных введений вакцины иммунитет вырабатывается в 99% случаев. Схема введения вакцины такова: после первой вакцинации, через 1 месяц делают вторую прививку, а через 5 месяцев после второй – третью. 1 мл вакцины вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча. 

Каковы противопоказания для прививки против гепатита В? 

  Прививка против гепатита В не имеет специфических противопоказаний, кроме аллергии на продукты, содержащие дрожжи. Общими противопоказаниями, как и для других прививок, остаются общими - являются повышение температуры тела, острое заболевание или обострение хронического заболевания на момент вакцинации. 

Формируется ли иммунитет уже в ходе курса прививок?
 
  Первая прививка формирует довольно скоротечный иммунитет приблизительно у 50% привитых, вторая - у 75% привитых, третья же доводит процент защищенных среди привитых фактически до 100%. По этой причине, в отличие от некоторых других вакцин, обеспечивающих иммунитет уже с первой прививки курса (например, против гепатита А) , только полностью завершенный курс прививок против гепатита В может гарантировать защиту от этой инфекции. 

Что необходимо сделать перед постановкой вакцины? 

  Началу вакцинации всегда предшествует диагностическое обследование всех пациентов, с одной стороны, для выявления инфицированных вирусом (HBs Ag, анти- HBc),а с другой - защищенных и уже ранее привитых (если существует достаточное количество антител). И те, и другие иммунизации не подлежат. После того как человек прививается или переносит гепатит В, у него в крови появляются защитные антитела, это вещества вырабатываемые иммунитетом для защиты организма. В зависимости от их количества можно определить болел человек гепатитом В или он был привит. Именно для этого необходимо перед вакцинацией сдавать кровь и определять уровень антител. 

Титр диагностический: 

В норме антитела к HВs-антигену не обнаруживаются. 
Если содержание антител менее 10 мМЕ/л - вакцинация показана. 
При 10 - 100 мМЕ/л вакцинация может быть отложена на год. 
Если показатели превышают 100 мМЕ/л вакцинацию можно проводить через 5 лет. 

  В большинстве европейских стран прививка против гепатита В входит в обязательный календарь прививок. Надежно, эффективно и безопасно.
Подробнее
Гипотония - низкое артериальное давление
  Гипотония — низкое артериальное давление. Гипотония или артериальная гипотензия — это длительное состояние, характеризующееся пониженным артериальным давлением — менее 100/60 мм.рт.ст. вследствие снижения сосудистого тонуса. Ранее использовался термин вегето-сосудистая дистония (ВСД) по гипотоническому типу. 
  Страдают от артериальной гипотонии чаще всего женщины в возрасте 30–40 лет, а иногда и более молодые (от 19 до 30 лет), занимающиеся чаще умственным трудом. У Мужчин встречается гораздо реже, отчасти, из-за того, что мужчины гораздо чаще страдают гипертонической болезнью – повышением давления. В старости при пораженных атеросклерозом сосудах низкое давление может возникнуть из-за сниженного тонуса гладкой мускулатуры сосудов и мышцы сердца. 
При капризах погоды и при ежемесячных гормональных скачках снижение давления может быть значительным. 
  Гипотония может служить следствием нервного перенапряжения, она часто развивается как последствие инфекционных и других заболеваний, после вирусных и простудных болезней, гриппа перенесенных на ногах, а также при недостаточном или беспорядочном питании, ограничительных диетах. 
  Помимо плохого самочувствия, гипотония несет с собой и более существенные проблемы. 
  Сниженное давление приводит к недостаточному кровоснабжению всех органов и кислородному голоданию головного мозга, который более чувствителен к нехватке кислорода. В результате появляются слабость, вялость и утомляемость. При гипотонии чаще бывают головокружения, часто укачивает в транспорте, она приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна, отчего утомляемость и слабость, только усиливаются. 
  Один из самых неприятных симптомов гипотонии — ортостатическая гипотония - при резком вставании и смене положении тела головокружение становится сильнее. 

Различают первичную и вторичную гипотонию. 

  Первичная артериальная гипотензия — это самостоятельное заболевание, в котором играют важную роль наследственная предрасположенность и конституциональные особенности (обычно это молодые женщины астеничного телосложения – стройные, высокие, эмоциональные). 
  Вторичная гипотония развивается на фоне других заболеваний, таких, как гепатит, язвенная болезнь, анемии, аллергические реакции, при отравлениях, в результате побочного действия некоторых препаратов. В этом случае гипотензия рассматривается не как заболевание, а как симптом, который проходит после того, как причина возникновения бывает устранена. 
  Есть еще одна форма гипотензии, которая отмечается у спортсменов и просто тренированных людей, — это гипотония тренированности. Но пониженный сосудистый тонус здесь не играет роли, просто организм таких людей, постоянно испытывает повышенные нагрузки, и поэтому привык работать в «экономном» режиме. 
  Основными жалобами при гипотонии являются снижение работоспособности, раздражительность, плохое настроение, может ухудшиться память, он становится рассеянным, ему трудно сконцентрировать внимание. Преобладает эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность к яркому свету или громкой речи. Частым проявлением являются головные боли и головокружения. Головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления, обильным приемом пищи, длительным пребыванием «на ногах», боль обычно локализуется в затылочной области или лобной области, ощущается как тяжесть, при нарастании боли у больного возникает ощущение, что на черепную коробку «давит изнутри». Иногда может проявляться ощущение тяжести в желудке, горечи во рту, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, изжога, метеоризм, запоры — то есть практически все желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, у мужчин-гипотоников может быть снижена половая потенция, а у женщин нередко наблюдается нарушение менструального цикла. При этом менструации часто бывают болезненными. 
  Гипотоники часто чувствуют себя усталыми, даже только что проснувшись. Они с трудом просыпаются утром, даже после долгого сна чувствуя себя не выспавшимися. Активность и работоспособность приходят в норму только через 2—3 часа, днем ослабевают опять. Пик же активности гипотоников наступает обычно ближе к вечеру. При повышенных физических нагрузках у людей с гипотонией могут участиться пульс и сердцебиение, при этом иногда возникают неприятные ощущения в области сердца, одышка, которые порой заставляют человека заподозрить у себя стенокардию или другие тяжелые заболевания. 
Многие гипотоники постоянно зевают, но не оттого, что устали, а оттого, что им «не хватает воздуха», из-за этого же иногда случаются обмороки или темнеет в глазах при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чувствительность к погодным изменениям — это тоже отличительная черта людей с низким давлением. Чаще всего они очень плохо переносят жару, и еще хуже — осеннее или весеннее межсезонье, с пасмурной погодой и низким атмосферным давлением. Лучше всего такие люди чувствуют себя в солнечные и морозные зимние дни, при высоком атмосферном давлении, или же в теплые солнечные дни конца весны или начала осени. Кроме того, у гипотоников выражена чувствительность к перемене погоды и смене климатических условий. 

Классификация состояний сопровождающихся низким давлением. 
1. Физиологическая гипотония – это низкое давление, которое является вариантом нормы или носит временный характер. 
2. Гипотония как индивидуальный вариант нормы, т. е. особенность данного человека, которая не причиняет ему дискомфорта. 
3. Гипотония повышенной тренированности (у спортсменов). 
4. Гипотония адаптивная (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков). 
5. Патологическая гипотония – заболевание основным проявлением которого является сниженное давление, состояние, требующее диагностики, обязательного лечения и наблюдения. 
6. Нейроциркуляторная гипотония (первичная, являющаяся самостоятельным заболеванием, обусловленная чаще всего нарушением сосудистого тонуса – работы сосудов)
7. Идиопатическая ортостатическая гипотония. Самостоятельное заболевание основным признаком, которого является падение давления при смене положения тела. 
8. Симптоматическая (вторичная) гипотония: 
- острая форма (при шоке, коллапсе, обмороке, аллергической реакции); 
-  хроническая форма; 
- форма с выраженным ортостатическим синдромом. То есть с выраженным головокружением при смене положения тела, а также сниженное давление при заболеваниях нервной системы.
  Учитывая тот факт, что гипотония может служить симптомом многих заболеваний или являться самостоятельной патологией необходимо обследование для исключения заболеваний, которые могли привести к снижению давления. В связи с этим нет строго определенного перечня обследования. План диагностических мероприятий назначается строго индивидуально с учетом анамнеза и предшествующих заболеваний пациента. 
  При установлении причины заболевания в терапии, как правило, используются комплексные методы, направленные на восстановление и укрепление сосудистой стенки и лечение основного заболевания, если это требуется, укрепление вегетативной нервной системы и иммунных процессов. Назначаются общие стимулирующие средства, например, препараты с содержанием кофеина. Тонизирующим действием обладают многие растительные препараты — так называемые «народные средства», которые тоже могут помочь при сниженном давлении (гипотонии). Самостоятельное применение подобных препаратов, впрочем, требует большой осторожности, потому что на разных людей одни и те же вещества, могут, оказывать различный эффект. Иногда может возникнуть парадоксальная реакция и ухудшение состояния больного.
  Поэтому самолечением при гипотонии заниматься не следует. Необходимые конкретному больному препараты может назначить только врач после того, как он обследует больного и установит причину гипотонии и особенности ее течения.
Подробнее
Головная боль
  Головная боль – одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. 
  Практически 90% населения эпизодически испытывают данный симптом, многие из них занимаются самолечением и бесконтрольно принимают в большом количестве обезболивающие препараты, очень часто при этом злоупотребляя количеством таблеток. 
  Структурами, непосредственно ответственными за появление головной боли, являются участки мозговой оболочки, покрывающей головной мозг сверху, а так же сосуды - внутри головного мозга, а иногда и крупные сосуды шеи и лица. В связи с тем, что эти анатомические образования могут вовлекаться в патологический процесс при разных заболеваниях, то сам симптом головной боли очень неспецифичен. 
  Головная боль может быть ведущим признаком, а иногда и единственным проявлением многих серьезных заболеваний. Более чем при 45 различных патологиях встречается данный признак – при неврозах, мигрени, эндокринной патологии остеохондрозе, поражении нервной системы, гипертонической болезни, у женщин боли могут быть связаны с менструальным циклом, при заболевании ЛОР – органов и многих других состояниях.
  Головные боли разделяются на первичные и вторичные.   
  Среди первичных головных болей чаще всего встречаются два типа – сосудистые головные боли (за счет спазма сосудов окружающих мозговое вещество), в том числе мигрень и головные боли напряжения. 
  К вторичным, относятся головные боли, обусловленные какими-либо заболеваниями нервной системы или внутренних органов. Вторичные головные боли, могут быть проявлением патологии мозга, расстройств периферической нервной системы (остеохондроза позвоночника), появляться при заболеваниях глаза, уха и т. д.. Вторичные головные боли, могут возникать при гриппе, повышении кровяного давления (артериальная гипертензия), повышении внутричерепного давления, кровоизлияниях в головной мозг, опухолях мозга, менингитах, глаукоме, резком прекращении приема кофе и при сотнях других причин. 
  К счастью, только в небольшом количестве случаев головные боли - это признак тяжелого заболевания, требующего экстренной операции или интенсивного лечения в больнице. Для большинства людей головная боль, хотя она и может развиться в мучительное состояние, рассматривается как обычное явление жизни. 
  Боль, как известно, бывает разной, постоянной, длительной и кратковременной, может концентрироваться в какой-то определенной области, например, височной или затылочной, иметь разную продолжительность от 5 минут до нескольких часов, проявляться в любом возрасте, а также могут появляться сопровождающие признаки – тошнота, боли в шее, боязнь света, нарушение сна и другие. 
  Самая частая проблема, заключается в том, что многие не имеют представления, о том, что головная боль – это проявление множества заболеваний и что периодически возникающие боли, не просто следствие переутомления, а прием анальгина и цитрамона далеко не единственное решение проблемы. Головная боль, как и любая другая боль – это лишь признак, сигнал тревоги о каком-либо повреждении или нарушении в организме. 
  Стоит ли обращаться к врачу? Ответ – безусловно, да. Чем чаще и интенсивнее боли, тем меньше возможность решить проблему самостоятельно. Специалист поможет вам выполнить самую главную задачу – определить причину, после полноценного обследования, а затем назначить грамотное лечение. 

Когда не следует откладывать визит к врачу: 

- если боль появилась впервые в жизни 
- при изменении характера, интенсивности, продолжительности болей 
- при утренних головных болях 
- при резко возникшей боли и концентрации ее в какой-либо определенной области 
- при ежедневных болях 
- при появлении головных болей на фоне какого-либо другого заболевания. 

   В нашем центре имеется широкий опыт совместной работы терапевта и врача-невролога в диагностике и лечении заболеваний сопровождающихся головной болью, а также редких форм головных болей. Благодаря индивидуальному подходу к каждому пациенту врач подбирает комплекс лечебных мероприятий направленных на устранение причин вызывающих головную боль: лечебная физкультура, физиопроцедуры и при необходимости медикаментозные препараты. 
Подробнее
Грипп. Основы профилактики.
  Грипп – это острая вирусная высококонтактная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением верхних дыхательных путей.
  Распространяется воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком (кашель, чихание, пребывание в одной комнате). Преобладает заболевание в зимнее – весенний период. 
  Заболевание начинается внезапно, через 1-4 дня после заражения. Появляется повышение температуры, озноб, слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах. Иногда может появляться сухой кашель, боль в горле, а вот насморк для гриппа не характерен. 
  Грипп известен своими грозными осложнениями, такими как воспаление легких – пневмония, поражения плевры – плеврит, поражение клапанов сердца и почек). На это следует обратить особое внимание, учитывая достаточно легкий путь заражения вирусом гриппа. 
  Ежегодно с декабря по март в нашем регионе существует опасность развития эпидемии гриппа. В больших коллективах при распространении вируса очень сложно избегать контакта с заболевшими. В связи с этим необходимо соблюдать мер профилактики. Укрепление собственного иммунитета, применение противовирусных препаратов в профилактических целях. Однако наиболее эффективным считается вакцинация – постановка прививки против вируса гриппа. Вакцинация помогает сократить количество случаев госпитализации и осложнений, связанных с гриппом. 
  Каждый сезон меняется спектр циркулирующих штаммов вируса гриппа, что отражено в ежегодных рекомендациях ВОЗ по составу противогриппозных вакцин. Каждый год вакцины против гриппа меняются - фактически, каждый год вы делаете прививку другой вакциной. Помимо этого, длительность иммунитета после прививки любой инактивированной вакциной относительно невелика - с этим связана необходимость ревакцинаций (как и против дифтерии, столбняка и др.). Показано, что при проведении вакцинации в течение нескольких лет подряд ее эффективность возрастает, что объясняется образованием клеток памяти, увеличивающих силу иммунного ответа при повторных введениях. Это связано с тем, что у привитых лиц защитные антитела типа IgG и IgA синтезируются быстрее, чем у ранее не привитых. 
  Вакцинацию против гриппа рекомендуется проводить заблаговременно, за месяц до начала эпидемии. 
По данным статистики в нашем регионе эпидемия достигает своего пика в декабре – феврале.. Соответственно, вакцинацию оптимально проводить с конца октября по ноябрь. Тем не менее, не поздно прививаться и в более поздние сроки, поскольку развитие эпидемии возможно вплоть до марта. Здесь вполне применимо высказывание: «Лучше поздно, чем никогда». 
  У детей старше двух лет и взрослых вакцина против гриппа вводится в верхнюю треть плеча, в область дельтовидной мышцы. Однократно. 
  Рекомендуем выбирать вакцины содержащие частицы разрушенного вируса, например Ваксигрипп, она обеспечивает необходимую иммунную защиту и безопасна. 
  Через 7 дней после использования вакцины ВАКСИГРИП защитный титр антител достигается у 50% вакцинированных. У большинства привитых на это уходит 10-15 дней. Пик достигается к третьей неделе. Показано, что уровень секреторных антител на слизистой оболочке носоглотки (местный иммунитет), появляясь на 2 день после прививки, достигает пика к 7-му дню. И сохраняется в течение 6 месяцев. 
Что делать, если у пациента аллергия на компоненты вакцины в анамнезе? 
  Не вакцинировать. Рекомендован профилактический прием противовирусных препаратов (амиксин, ингавирин) в течение всей эпидемии. Провести аллергологическое обследование и, при необходимости, десенсибилизацию, после чего — вакцинировать. Процедуры проводить в специализированном отделении. 
Как подготовиться к вакцинации против гриппа? 
  Специальной подготовки к вакцинации против гриппа не требуется. Лучше, чтобы в течение недели, предшествующих вакцинации, у Вас не было простудных заболеваний. Перед постановкой прививки обязательна консультация терапевта.
Подробнее
Кашель и его причины
  Кашель представляет собой один из важнейших механизмов реакции органов дыхания на изменение физиологического равновесия. Процесс кашлевого рефлекса начинается с раздражения рецепторов, располагающиеся по ходу носа, ушей, задней стенки глотки, пищевода, гортани, трахеи, крупных бронхов, плевры и диафрагмы. 
  В норме пылевые частицы, микроорганизмы, поступающие с воздухом, задерживаются на слизистых дыхательного тракта и выводятся благодаря работе ресничек эпителия. Важную роль играет слизь, которую производят железы трахеи и бронхов, она обладает свойством обезвреживать микроорганизмы. Процесс физиологического очищения дыхательных путей является основным механизмом защиты легких, бронхов, трахеи и гортани от повреждения и воспаления. 
  Кашель возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов полости носа, глотки, трахеи, бронхов. Легче всего кашель вызывается при раздражении «кашлевых зон» задней стенки глотки, голосовой щели, трахеи и плевры. Основные факторы – воспалительные (отек слизистой, патологический секрет), механические (инородное тело, увеличенные лимфоузлы и опухоли в средостении), химические и температурные. А также кашель может иметь и центральное происхождение, если раздражение идет из головного мозга. 

Кашель классифицируют следующим образом: 

- по характеру – непродуктивный (сухой) и продуктивный (с выделением мокроты)
- по продолжительности – эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный 
- по течению – острый, хронический (более 3 месяцев). 
  Следует обратить внимание на время возникновения кашля – утром (при заболевании легких и бронхов, а также при патологии пищевода), ночью (при бронхиальной астме, сердечной недостаточности, синусите, коклюше), а также на болезненность (например, при трахеите) и другие особенности (лающий кашель, сопутствующие одышка, свистящее дыхание и т.д.). 
  При диагностике наличие мокроты, является важным показателем. Неэффективность кашля может быть обусловлена большой вязкостью мокроты, недостаточно глубоким дыханием, нарушением бронхиальной проходимости и другими причинами. При влажном кашле нужно обращать внимание на цвет и характер мокроты, которые часто характерны для того или иного заболевания (тягучая, стекловидная мокрота при астме, ржавого цвета – при сердечной недостаточности; гнойная (желто–зеленоватая) – для бактериальных инфекций дыхательных путей). 
  Основными причинами острого кашля - инфекции (пневмония, острый бронхит, острые респираторные заболевания – ОРВИ, коклюш, плеврит), токсические и механические воздействия. Для определения причин острого кашля необходимо обследование и выявление сопутствующих симптомов (наличие мокроты, ринит, лихорадка, слабость, потливость, тошнота, головные и мышечные боли и др.). 
  В большинстве случаев острого кашля не возникает трудностей в диагностике, и непродолжительный не тяжелый кашель обычно не влечет за собой серьезных последствий при адекватном лечении. Трудности возникают, как правило, при установлении причины хронического кашля. 
  Хроническим считается кашель, продолжительность которого превышает 3 месяца. 
Причины его разнообразны: бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма, туберкулез легких и др.), внелегочная патология (поражение крупных сосудов, сердечная недостаточность, пороки сердца), а также побочное действие лекарств. 

Острый бронхит.
 
  Воспаление бронхов преимущественного инфекционного происхождения (вирусный и бактериальный). Заболевание начинается остро, вероятнее всего после переохлаждения. Сопровождается симптомами интоксикации (повышение температуры, озноб, повышенная потливость). Сначала кашель сухой, затем продуктивный с мокротой. Своевременное полноценное лечение позволяет полностью вылечить острый бронхит, при несвоевременной и неполноценной терапии возможны осложнения – пневмония, плеврит (воспаление ткани покрывающей легкие), переход заболевания в постоянную (хроническую) форму. 

Хронический бронхит.
 
  Длительно текущее, необратимое поражение всех крупных, средних и мелких бронхов. О хроническом бронхите говорят, если в течение двух лет подряд кашель продолжается не менее 3 месяцев в году. Начало постепенное: кашель по утрам с отделением слизистой мокроты, который постепенно начинает возникать и ночью, и днем, усиливаясь в холодную и сырую погоду, с годами становится постоянным. Мокрота слизистая, в периоды обострения - слизисто-гнойная или гнойная. С течением времени под воздействием воспаления в бронхах, они деформируются, просвет становится уже, нарушается процесс их очищения от чужеродных агентов, мокрота становится более вязкой и нарушается ее отделение. Постепенно нарастает одышка. До определенного периода изменения в бронхах обратимы, то есть под воздействием препаратов можно добиться стабилизации процесса и уменьшения воспаления. При отсутствии своевременного лечения эти изменения становятся необратимыми, формируется стойкая деформация бронхов и нарушение дыхательной функции. Нарастает одышка, усиливающаяся при нагрузках и движении. Исходом хронического бронхита может быть обструктивная болезнь легких (стойкая деформация бронхов и поражение легких) и как следствие развитие соединительной ткани в легких и стойкое снижение функции легких. 

Бронхиальная астма.
 
  Хроническое заболевание дыхательных путей, основной причиной является продукция бронхами большого количества мокроты, отека дыхательных путей, за счет воспаления и аллергической реакции. Приступы удушья (как правило затруднение выдоха), которым могут предшествовать кашель, заложенность носа, першение в горле. Может быть интенсивный приступообразный кашель (как вариант удушья), одышка, сердцебиение. Основные причины развития – это аллергия на какой-то раздражитель (пыльца, дом. животные, парфюмерия и т. д.) и длительно существующий воспалительный процесс.. Для полноценного лечения надо, прежде всего, установить причину развития и по возможности исключить контакт с аллергеном и/или устранить воспаление. Показана консультация аллерголога-иммунолога для адекватной терапии. Осложнения астмы: хронические изменения легких (склероз), дыхательная недостаточность (нарушение функции дыхания, одышка), формирование полостей в легких, нарушение работы сердца. Бронхиальная астма требует постоянного наблюдения. 

Плеврит.
 
  Воспаление ткани, окружающей легкие и скопление в полости вокруг легких воспалительного белка - фибрина. Иногда кашель может быть единственным проявлением, иногда возникает боль в боку и повышение температуры. В постановке диагноза помогает осмотр больного, лечение требует назначения антибиотиков 

Пневмония.
 
  Острое воспаление легких. Основная причина – это инфекции бактериальные и вирусные. Частое осложнение острого и хронического бронхита. Подозрение на пневмонию возникает при сочетании повышенной температуры и кашля, с мокротой, утомляемости, слабости более трех дней. Лечение требует назначения правильно подобранных антибиотиков в максимально короткие сроки от начала заболевания, многие пациенты нуждаются в госпитализации. Осложнения пневмонии – плеврит, интоксикационный синдром (накопление в организме бактериальных токсинов, сопровождается недостаточностью многих органов), дыхательная недостаточность (возникает из-за поражения легочной ткани, тем выше, чем больше участок воспаления в легких), кровотечение (при разрушении сосудов в легких), нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Осложнения при отсутствии лечения являются жизнеугрожащими. 

Туберкулез

  Инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, характеризуется поражение легочной ткани, лимфоузлов, костей, внутренних органов. Активная форма туберкулеза – заразная форма, при которой происходит выделение возбудителя. Признаки – слабость, головная боль, потливость, постоянное «подкашливание». Диагностика ФЛГ И анализ мокроты. Лечение в специализированных больницах. 
  Решающее значение в диагностике имеют рентгенологические данные (флюрография и рентгенография органов грудной клетки). Проведение, которых необходимо ежегодно всему взрослому населению, учитывая неблагоприятную эпид. обстановку в регионе по туберкулезу легких. Наличие каких-либо изменений или их отсутствие помогают продвинуться на следующий этап поиска с использованием дополнительных методов исследования. В обязательном порядке выполняются общеклинические исследования – общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование, а также исследование функции внешнего дыхания и ЭКГ, если это необходимо. 
  Например, кашель достаточно часто выявляется в качестве побочного эффекта у 20% больных, принимающих ингибиторы АПФ (такие как эналаприл, моноприл, аккупро и др.). Также он может наблюдаться при приеме b–блокаторов. В данном случае исчезновение кашля после отмены медикамента достоверно свидетельствует о лекарственном происхождении кашля.   Некоторые виды кашля могут возникать при патологии желудка и пищевода, особенностью является возникновение кашля по утрам и чувство изжоги или жжения за грудиной. 
  Лечение кашля следует начинать с устранения его причины. Из общих рекомендаций можно отметить достаточное потребление жидкости, увлажненный воздух в комнате. Необходимы проведение оценки характера кашля, а при продуктивном кашле – характера мокроты, выявление наличия или отсутствия спастического компонента.
  Необходимо помнить, что лечение кашля не сводится к его подавлению.
Подробнее
Клещевой энцефалит и его профилактика
  Клещевой энцефалит - вирусное, природно-очаговое (характерное только для определенных территорий) заболевание поражающее центральную и периферическую нервную систему.
  Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом. Разносчиками инфекции являются иксодовые клещи, вирус передается при укусе больного клеща, распространенного в лесах почти всех стран Европы, на европейской части России и в Сибири. Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с активностью переносчиков. 
  Возбудитель инфекции - это вирусы семейства Flaviviridae, существует два типа западный и дальневосточный. После укуса больного животного, через 5-6 дней вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах (что объясняет передачу вируса человеку при укусе клеща). Заражение человека может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Заражение может произойти и без посещения леса - клещ может быть принесен из леса с ветками, на шерсти домашних животных и т.п.. Вирус сохраняется в течение всей жизни клеща, то есть в течение 2-4 лет, передается от поколения к поколению, что делает клещей "ценным" природным резервуаром инфекции. Инфицированность клещей неоднородна от региона к региону и от сезона к сезону, колеблясь в пределах от 1% до 20%. 
  Инкубационный период (время до развития первых симптомов) заболевания в среднем составляет 1,5-2 недели, иногда затягиваясь до 30 дней. Разную длительность периода можно объяснить характером укуса - чем дольше присасывался клещ, тем больше вирусов проникает в организм, и тем быстрее будет развиваться заболевание. 
  Симптомы болезни после инкубационного периода развиваются в течение нескольких дней. Первые симптомы заболевания: лихорадка (до 38-39 градусов С), сильная головная боль, иногда тошнота, рвота, боль в суставах, слабость, разбитость, нарушения сна, кашель и насморк. В тяжелых случаях на 3-5 сутки развивается поражение центральной нервной системы (коры головного мозга и двигательные клетки спинного мозга) - менингит (воспаление оболочек головного мозга), энцефалит (воспаление серого вещества головного мозга), менингоэнцефалит (воспаление вещества и оболочек головного мозга). 
  Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются упорные головные боли, упорная рвота, потеря сознания, вплоть до комы или наоборот, развивается возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. Позже могут отмечаться нарушения сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы - задержка стула, увеличение печени и селезенки. В небольшом проценте случаев, при поражении спинномозговых нервов, заболевание может протекать по типу "радикулита" – болей в спине или поясничном отделе позвоночника. 
  При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения. 
  Осложнения клещевого энцефалита отмечаются у 30-80% переболевших и в основном представлены различными нарушениями нервной системы (двигательных функций, функций коры головного мозга), степень поражения зависит от эпидемического очага (западный, восточный), от места укуса, от состояния человека в момент инфицирования, от своевременности и эффективности терапии. Смертность колеблется в пределах от 2% при европейской форме до 20% при дальневосточной форме. Возможно также развитие хронического носительства вируса. 
  Самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против клещевого энцефалита, известное современной медицине это – вакцинация. Она заключается в введении в организм человека ослабленных вирусов, для того, чтобы стимулировать образование в организме антигенов — веществ, нейтрализующих возбудителя заболевания. Формирование иммунитета, позволяет избежать развития болезни или облегчить ее течение, а также предотвратить развитие осложнений. 
Прививки рекомендуется проводить в осенне-зимний период (начало вакцинации ноябрь-декабрь), до пробуждения клещей из спячки. Ставятся две прививки, с интервалом в 1-3 месяца. Затем через год после первой прививки вводится повторная доза препарата. Далее 1 раз в 3 года проводится ревакцинация, и если какая-то доза препарата пропущена, то защита снижается, и требуется прививки начать заново. При всей важности профилактических мер, прививки против энцефалита можно делать не всем существует ряд противопоказаний. Поэтому перед вакцинацией следует обратиться на консультативный прием к терапевту. 
  Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку они переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции (болезнь Лайма, конго-крымская геморрагическая лихорадка, туляремия, эрлихиоз, бабезиоз, риккетсиозов, от которых нельзя защититься вакцинацией). 

На заметку: 

Собираясь в лес, постарайтесь защитить себя от нападения клеща: 
- наденьте одежду с длинными рукавами, плотно прилегающими к запястью 
- брюки заправьте в высокие сапоги (обувь должна закрывать тыл стопы и лодыжку, давая возможность заправить в нее одежду) 
- обязательно наденьте головной убор (платок или шапку)
- одежду выбирайте светлую, чтобы легче было заметить напавшего клеща
- обработайте одежду репелентом, отпугивающим клещей 
- передвигаясь по лесу, старайтесь держаться середины тропинки, остерегайтесь высокой травы и кустарника. 

Удаление клеща.

  Чтобы аккуратно удалить присосавшегося клеща, можно обвязать его ниткой как можно ближе к хоботку, затем растянуть ее концы в сторону и осторожно, без резких движений потянуть их вверх до полного извлечения клеща. Можно также нанести на тело насекомого какой-либо масляный раствор - масло перекроет дыхальца на теле клеща, и, не имея возможности дышать, он отпадет. Если полностью извлечь клеща не удалось, и его головка осталась в ранке (выглядит как черная точка), следует извлечь ее булавкой, как обычную занозу. После манипуляции необходимо вымыть руки и обработать ранку настойкой йода или спиртовым раствором. 

Клеща ни в коем случае нельзя: 

- давить - если клещ инфицирован, в его внутренних органах находится вирус 
- отрывать - вирус концентрируется в слюнных железах насекомого и на его головке, которая при отрыве останется в ранке (еще опаснее отрывать клеща зубами, тогда вирус наверняка попадет в организм). 
  Извлеченного клеща нужно обязательно исследовать на наличие у него вируса клещевого энцефалита. Насекомое следует поместить в небольшой стеклянный флакон и положить туда кусочек слегка увлажненной ваты. Закрытый флакон хранят в холодильнике, но не позднее 2 суток с момента укуса клеща необходимо доставить в лабораторию.
Подробнее
Метаболический синдром (ожирение, гипертоническая болезнь)
  Метаболический синдром - это комплекс изменений в организме, приводящих, в совокупности к глубокому нарушению обмена веществ, в основе развития которого лежит повышение артериального давления и ожирение, с преимущественным отложением жира на передней брюшной стенке и нарушением обмена углеводов (сахаров). 

Согласно международным рекомендациям и рекомендациям всероссийского научного общества кардиологов, врач устанавливает диагноз "метаболический синдром", если у пациента имеется не менее 3-х из следующих симптомов (признаков): 

1. Ожирение - это избыточное накопление жировой ткани в организме (основной критерий). Лучший способ распознать избыточный вес - рассчитать индекс массы тела (ИМТ), который определяется как вес, измеренный в килограммах, разделенный на квадрат роста, в метрах. Например: рост - 172 см, вес - 94 кг, ИМТ = 94 кг/1,72 м х1,72 м=32. Если у вас получится цифра > 25, Вам необходима коррекция веса. Большое значение имеет характер распределения жировой ткани. Наиболее неблагоприятным является абдоминальный тип ожирения, при котором жир накапливается преимущественно в области живота, бедер, а объем талии составляет > 80 см. у женщин и > 94 см. у мужчин. Это приводит к увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сразу хочется заметить, что процедуры искусственного удаления жира (например, липосакция) ничего не меняют, путь снижения заболеваемости только один - естественная коррекция веса, путем его расщепления в организме. 
Жировая ткань является активной и выделяет в кровь достаточно большое количество веществ, которые заставляют работать поджелудочную железу в усиленном режиме, что, в последствии, может приводить к развитию диабета. 
Многие пациенты принимают большое количество биологически активных добавок, пытаясь самостоятельно снизить свой вес. Однако БАДы не являются лекарством, а значит они не прошли клинические исследования и не доказали свою эффективность и безопасность. Кроме этого препараты может назначать только врач, а не менеджер или консультант. 
2. Гипертоническая болезнь – если у вас на трех разных визитах к врачу (в разные дни) выявлено давление выше 140/90 мм. рт. ст., то диагноз не оставляет сомнений. Стабильно повышенное артериальное давление (даже до небольших цифр) приводит к поражению сосудистой стенки во многих органах (головном мозге, глазах, почках, сосудах ног). За счет сужения сосудов увеличивается нагрузка на сердце и ему приходится работать с большей силой, но оно не становится сильнее, а только увеличивается в размерах, что ведет в дальнейшем к сердечной недостаточности. Вот почему так важно контролировать артериальное давление и вовремя начать лечение. 
3. Повышение уровня холестерина (жиров) в крови. Он может поступать с пищей и вырабатываться в печени, нужен для нормального функционирования организма, выработки гормонов и кислот. Действительно, повышение холестерина крови так же, как и другие вышеперечисленные факторы, повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, не только холестерин, но и его отдельные фракции имеют большое значение. Есть хороший холестерин (альфа), который защищает сосуды и контролирует уровень опасного холестерина, и плохой (бетта), который откладывается в сосудах и вызывает развитие бляшек сужающих их просвет, а так же другой показатель крови - триглицериды (один из видов жиров, присутствующий в крови). Все эти показатели крови называются в целом "липидный спектр крови" и они все необходимы для организма, но между ними должен быть баланс, при его изменении возникают заболевания. Для правильной оценки уровня жиров в крови следует выполнять комплексный анализ (холестерин: альфа, бета и триглицериды). Даже при нормальных показателях холестерина, возможен дисбаланс его фракций, что так же требует коррекции. Необходимо знать что, соблюдение диеты снижает холестерин лишь на 10% поэтому зачастую требуется назначение холестеринснижающих препаратов. 
4. Повышение уровня сахара в крови (норма: натощак 3,5 – 5,5 ммоль/л, после еды до 7,8 ммоль/л). Многие пациенты определяют сахар в крови только натощак, но это не правильно, так как уровень сахара в крови после еды имеет не менее важное значение, а у людей старше 40 – 50 лет зачастую является определяющим в постановки диагноза сахарного диабета. Для постановки сахарного диабета уровень сахара в крови (в двух различных по дням анализах) должен быть более или равен 6,1 ммоль/л (натощак) и более 11,1 ммоль/л (после еды). Промежуточное состояние, когда уровни сахара в крови от 5,6 до 6,0 ммоль/л натощак и от 7,9 до 11,0 ммоль/л после еды свидетельствует о «предиабете» или нарушении толерантности к глюкозе, которое требует наблюдение врача и при необходимости лечение. Проверить данные показатели самостоятельно затруднительно. Доктор поможет дать правильную оценку полученных результатов и подобрать адекватную терапию (диета, лекарственные препараты). Пожалуйста, помните, сахар не болит! 
Следует обратить внимание, что действие одного из вышеописанных признаков усугубляет действие другого, поэтому особенно опасно их сочетание. 

Критерии диагностики метаболического синдрома: 

Основной признак – ожирение, объем талии у женщин > 80 см, у мужчин > 94 см. 

Дополнительные признаки: 

- гипертоническая болезнь, артериальное давление выше 140/90 мм рт ст 
- повышение содержания бета – холестерина (липопротеидов высокой плотности) более 3,0 ммоль/л 
- снижение концентрации альфа –холестерина менее 1,0 ммоль/л у мужчин, менее 1,2 ммоль/л у женщин 
- повышение уровня триглицеридов более 1,7 ммоль/л 
- гипергликемия натощак – глюкоза в крови натощак более 6,1 ммоль/л 
- нарушение толерантности к глюкозе – глюкоза плазмы крови через 2 часа после еды в пределах от 7,6 до 11,1 ммоль/л 
  Существует две группы факторов риска: первая - чаще болеют женщины старше 50 лет, наличие у кровных родственников сахарного диабета или ожирения, а также инфарктов или инсультов. К сожалению, изменить эти факторы риска невозможно. А вот на вторую группу повлиять можно – повышение давления, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, применение оральных контрацептивов, малоподвижный образ жизни, стресс. 
  Избыточный вес, особенно отложение жира на животе. Повышение артериального давления длительное время может не проявляется клинически, то есть, у вас нет жалоб, однако в это время под действием повышенного давления происходят изменения во многих органах. При значительном повышении уровня сахара в крови жажда, частое мочеиспускание, похудание. Шум в ушах при длительно существующем высоком уровне холестерина. 
  Самая главная опасность в том, что длительное время, на начальных этапах, мало выражены симптомы, поэтому огромное значение придается регулярному контролю, за показателями артериального давления, уровнем сахара и холестерина в крови, а также весом. При сочетании гипертонии и избыточного веса увеличивается скорость поражения сосудов атеросклерозом, нарушается обмен веществ в организме. Метаболический синдром не только широко распространен, но и ведет к развитию таких тяжелых последствий, как тромбозы, диабет, инфаркт и инсульт. Именно поэтому, американский кардиолог Н.Каплан назвал этот синдром «смертельным квартетом». 
  При соблюдении определенных рекомендаций полноценная жизнь вполне возможна, кроме этого при адекватной терапии можно повлиять на снижение риска развития осложнений в дальнейшем. Ранняя диагностика имеет большое значение, это состояние является обратимым, т.е. при соответствующем лечении можно добиться исчезновения основных его проявлений, оставленное без лечения, оно неизбежно приводит к формированию тяжелых заболеваний. 
В нашей клинике имеется широкий опыт совместной работы врача-терапевта и эндокринолога в диагностике и лечении метаболического синдрома. Грамотные рекомендации помогут эффективно снизить вес, контролировать уровень сахара и холестерина в крови, стабилизировать цифры артериального давления. Что в результате позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, а также улучшить качество жизни пациентов. 
  Ни один из факторов риска развития метаболического синдрома, описанных выше, не болит и, следовательно, не заставит Вас на ранних этапах обратиться к специалисту. Следовательно, при обследовании и лечении необходимо ориентироваться не только на свое самочувствие, но и на знания, принимая для себя стратегию активной профилактики болезни.
  Помните что профилактика всегда эффективнее, дешевле и безопаснее, чем лечение. Следите за собой!
Подробнее
Профилактика краснухи
  Краснуха - острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры.
  У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность. Передается воздушно-капельным путем.   Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания. Характерно появление сыпи вначале на коже лица, с последовательным охватом всего тела. Типичным является припухание затылочных лимфоузлов. Могут отмечаться симптомы острого респираторного заболевания. В целом, заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит).   Характерным для взрослых (с большей частотой у женщин) является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев. 
  Во время беременности заражение краснухой имеет тяжелые последствия часто приводит к нарушению развития плода, уродствам и выкидышу. Если ребенок рождается, у него определяется множество аномалий. Классический «малый краснушный синдром» включают триаду Грета: поражение глаз, пороки сердца и глухоту, поэтому профилактика краснухи во время беременности особенно важна. Причем помнить о ней имеет смысл даже тогда, когда женщина точно знает о том, что в детстве болела краснухой — очень редко, но повторные случаи заражения краснухой бывают. 
  Для того чтобы узнать, насколько силен иммунитет к краснухе, еще до наступления беременности необходимо сдать анализы на антитела к краснухе. Если выяснится, что иммунитета к краснухе у женщины нет, то во время беременности ей следует избегать любых контактов с больными краснухой. 
  Однако проблема в том, что краснуха часто протекает бессимптомно, и, кроме того, заражать окружающих больной краснухой может уже во время инкубационного периода, когда симптомов заболевания нет. Поэтому заражение краснухой может произойти совершенно незаметно для беременной. А расплачиваться за эту случайность придется будущим ребенком. Поэтому настоятельно рекомендуются сдавать анализы на антитела к краснухе до наступления беременности и в случае отсутствия антител делать прививку против краснухи — на сегодняшний день это единственная действенная мера профилактики краснушной инфекции. 
  Современные вакцины, которые используются для прививок против краснухи, производятся на основе живых вирусов краснухи, поэтому они очень действенны, так как запускают естественный механизм реакции организма на вирус краснухи. 
Надежность современных вакцин против краснухи приближена к 100%, а иммунитет, который они создают, сохраняется 15—20 лет, а возможно и образование пожизненного иммунитета. 
  При этом вакцины хорошо переносятся и имеют небольшое число противопоказаний, среди которых иммунодефицитные состояния, длительное лечение гормонами, цитостатиками, радиационная терапия, аллергия к неомицину, ОРЗ, острые инфекционные заболевания. 
  Одним из противопоказаний является беременность, так как имеется теоретический риск того, что вирус краснухи, попадающий в кровь беременной во время вакцинации, может поразить плод. На практике таких случаев зарегистрировано не было, но, тем не менее, прививки против краснухи беременным не делают. 
  В настоящее время вакцинация против краснухи в России входит в календарь обязательных прививок у детей. Женщинам детородного возраста перед планируемой беременностью (лучше всего за 2—3 месяца до нее) необходимо обследоваться на антитела к краснухе и в случае отсутствия иммунитета сделать прививку против краснухи. 
  Люди, которым была сделана прививка против краснухи, не способны заразить окружающих. Поэтому эту вакцину можно смело вводить детям беременных женщин — на здоровье матери и плода это не повлияет. 
  Вакцинация — это единственный надежный метод профилактики краснухи. Поэтому вакцинация против краснухи у женщин должна быть обязательной. Это поможет свести к минимуму число случаев врожденной краснухи, как это уже произошло, например, во Франции, где без справки о том, что женщина была привита против краснухи, даже не регистрируются браки.
Подробнее
Ленина 32
   

Пн-Пт: 8.00 - 21.00

  Информация о Юридическом лице

Cб: 9.00 - 20.00

  Лицензии и свидетельства

Вс: 8.00 - 15.00

  Контролирующие органы
Державина 77/1
   

Пн-Пт: 8.00 - 21.00

  Отзывы пациентов

Cб: 9.00 - 20.00

  Наши вакансии

Вс: выходной

  Правила предоставления платных услуг
                                                                                                      

Единственная красота, которую я знаю - это здоровье.                              
                                             Генрих Гейне


Kleos - Город Красоты   Читать отзывы о нас на Kleos

Записаться на прием