Если у вас слабое зрение нажмите здесь, это версия сайта для вас
Версия для
слабовидящих
ул. Державина, 77/1 Единая справочная
+7(383) 349-93-03
Статьи

Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома простаты)
  Доброкачественная гиперплазия простаты или аденома простаты – самая частая и распространенная доброкачественная опухоль у мужчин. Встречаемость этой патологии увеличивается с возрастом. Например, если у мужчин в возрасте от 41 до 50 лет аденома встречается примерно в 20% случаев, то в возрасте 51-60 лет – уже в 50%, а возрасте 80 лет и старше – в 90%. Аденома с клиническими признаками нарушения мочеиспускания встречается реже и ее частота увеличивается с возрастом, например в возрасте 55 лет она составляет 25%, а в 75 лет – 50%.
  Причины возникновения аденомы простаты изучены не полностью. По-видимому, это заболевание имеет многофакторную природу возникновения и является гормонально - зависимым. Экспериментальные клинические исследования доказали два фактора, необходимые для развития аденомы – старение и наличие активного метаболита тестостерона - дигидротестостерона. Эти факторы, а также нарушения соотношения тестостерон/эстрогены, в пользу последних, нарушение местной регуляции и замедление гибели клеток в предстательной железе приводит к росту определенных участков простаты с развитием симптомов раздражения мочевого пузыря и сдавлением увеличенной простатой уретры , проходящей через нее. Клиника аденомы складывается из обструктивных и ирритативных симптомов. Обструктивными являются: вялость, ослабление струи мочи, прерывистость мочеиспускания, затруднение мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость напрягать живот при мочеиспускании. Ирритативные симптомы представлены императивными позывами к мочеиспусканию, учащенным дневным, и особенно ночным мочеиспусканием и т.д. Эти симптомы ухудшают качество жизни, порой делая ее невыносимой. 
  Своевременное обследование с дальнейшей
консультацией и наблюдением уролога позволяет предотвратить различные осложнения, к которым может привести аденома и назначить терапию, направленную на снижение этих осложнений и дальнейшего прогрессирования роста аденомы и нарушения функции мочевого пузыря. Обязательным является исследование на ПСА для выявления рака простаты и своевременной терапии. При необходимости и наличии показаний для оперативного лечения есть возможность рассмотрения малоинвазивных способов лечения. 
  Консервативная терапия аденомы простаты направлена на снижение и полное купирование обструктивных и ирритативных симптомов, а также предотвращение роста аденомы и ухудшение функции мочевого пузыря современными и безопасными препаратами. В алгоритм обследования обязательно включено пальцевое исследование простаты, УЗИ простаты, мочевого пузыря и почек, анализ на уровень ПСА. 
Подробнее
Мочекаменная болезнь
  Мочекаменная болезнь (МКБ) по частоте распространения занимает второе место после воспалительных неспецифических заболеваний почек и нижних мочевых путей, встречается во всех странах мира. Мочекаменная болезнь выявляется практически в любом возрасте и не менее чем у 3% населения. Например, в 2002 году в России заболеваемость МКБ составила 535,8 случаев на 100 000 населения. Данные больные составляют 30-40 % контингента урологических стационаров. Наиболее вероятным для развития данного заболевания является возраст 30-55 лет. У пожилых мужчин наиболее часто встречаются камни мочевого пузыря из-за нарушения оттока и хронической задержки мочи в мочевом пузыре. 
  На сегодняшний день этиология и патогенез мочекаменной болезни до конца не изучен. Моча представляет собой водный раствор различных веществ минерального и органического обмена, токсинов, всевозможных шлаков и продуктов метаболизма. Составные ее части находятся в растворенном виде и свободно выделяются наружу. При нарушении функции почек и верхних мочевых путей, нарушении метаболизма и образа жизни изменяется устойчивость мочевых растворов. Камнеобразование является сложным физико-химическим процессом, в основе которого лежит нарушение коллоидного и кристаллоидного равновесия. 
  Мочекаменная болезнь – это болезнь обмена веществ, вызванная различными эндогенными и экзогенными факторами. Нередко она носит наследственный характер. 
  Экзогенные факторы – это особенности питания, дефицит или избыток тех или иных веществ в рационе, малое употребление жидкости, гиподинамия, климатические и экологические факторы, профессия, прием различных лекарств. К эндогенным причинам относятся наличие инфекций мочевых путей, патология эндокринных желез, анатомические изменения в верхних и нижних мочевых путях, ведущие к нарушению оттока мочи, заболевания внутренних органов ведущих к нарушению обмена веществ и генетические факторы. Под воздействием перечисленных внешних и внутренних факторов, генетических особенностей организма происходит нарушение метаболизма, ведущее к повышению уровня камнеобразующих веществ в сыворотке крови и последующему выделению их почками и перенасыщению мочи. Камни образуются в пересыщенной моче из-за выпадения солей в виде кристаллов их дальнейшей агрегации, что в свою очередь зависит от рН мочи, ионной силы раствора, концентрации тех или иных ионов и присутствия ингибиторов кристаллизации. 
Какие же вещества содержаться в моче? Кальций входит в состав большинства мочевых камней. Ионы кальция в растворе связываются цитратом, фосфатом и сульфатом. При снижении рН мочи и повышения в ней уровня солей мочевой кислоты приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты и ее солей и в итоге уратных камней. 
  В свою очередь, конечными продуктами нормального метаболизма являются оксалаты. В нормальных условиях с пищей в организм поступает около 10-15% оксалатов мочи, остальные имеют эндогенную природу происхождения. Всасывание оксалатов происходит в толстом кишечнике и напрямую зависит от содержания кальция. Повышение уровня оксалатов в моче – главный предрасполагающий фактор для образования кальций - оксалатных камней. Это может быть связано с повышением избыточной абсорбции оксалатов из пищи в толстой кишке, повышенным употреблением аскорбиновой кислоты, которая в организме превращается в оксалат и другими особенностями метаболизма. 
  Фосфаты связывают кальций в моче, а соответственно являются основным компонентом мочевых камней из фосфата кальция. В норме, у взрослых экскреция фосфатов с мочой зависит от содержания фосфатов рационе, соответственно в мясных и молочных продуктах, овощах, где его количество является максимальным. 
  Мочевая кислота – это продукт обмена пуриновых оснований. С мочой выделяется примерно 10% мочевой кислоты. Также основной причиной образования уратных камней является заболевание - подагра. 
  Клиническая картина мочекаменной болезни, как правило, проявляется болью, характер которой зависит от локализации камня. Болевых ощущений может и не быть даже при очень крупном камне почки и наоборот, конкремент размерами 2 – 3 мм вызывает нестерпимую боль. Почечная колика характеризуется приступообразным, внезапным и очень сильным характером болевых ощущений и возникает при повышении давления в почечной лоханке или мочеточнике из-за нарушения оттока мочи, вызванная камнем. Постоянная интенсивная боль возникает при растяжении непосредственно почечной капсулы. 
Локализация, а так же интенсивность боли при мочекаменной болезни зависит от размера камня, его положения, а так же степени обструкции мочевых путей. Острая боль при данном заболевании возникает из-за обструкции и растяжения верхних мочевых путей. Мелкие камни мочеточника как правило проявляются сильной, острой болью, а крупные в основном тупой с неприятными ощущениями и дискомфортом. 
  Кроме болевых ощущений, обструкция мочевых путей может приводить к лихорадочным состояниям. Обструкция в сочетании с лихорадкой считается неотложным состоянием и может привести к острому гнойному деструктивному пиелонефриту. Так же обструкция верхних мочевых путей часто сопровождается тошнотой и рвотой, появлением крови в моче. Частые атаки пиелонефрита на фоне МКБ рано или поздно приводят стойкому нарушению функции почки, ее сморщиванию и развитию хронической почечной недостаточности. 
  В последние годы, значительный прорыв в лечении мочекаменной болезни достигла хирургия. Однако не стоит забывать, что не менее важны длительное медикаментозное лечение и рекомендации по изменению образа жизни. В консервативном лечении важны как и общие рекомендации, так и специфическое медикаментозное лечение назначенное урологом в зависимости от располагаемого или предполагаемого состава камня. Кроме того, многие из камней мочеточника отходят самопроизвольно (размерами до 5 – 7 мм), что зависит от размеров камня, его формы и локализации, а так же выраженности воспаления и отека.   Профилактика мочекаменной болезни играет существенную роль в предотвращении прогрессирования заболевания. Выявление и устранение патологических факторов ведущих к образованию камней, значительно снижает риск повторного образования камней после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления. У пациентов, регулярно наблюдающихся у
уролога, рецидивы мочекаменной болезни наблюдаются значительно реже, вероятнее всего из-за понимания и соблюдения рекомендаций врача и изменения образа жизни.
Подробнее
Мужское бесплодие
  Бесплодием называют отсутствие зачатия в течении 1 года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции.
  По различным статистическим данным бесплодием страдают от 15% до 20% супружеских пар. Примерно 40% случаев приходится на мужское бесплодие, 40% на женское и еще 20% на смешанное. 
  При подозрении на бесплодие обязательно
обследование обоих партнеров, но начинают как правило с мужчины, так как при этом на обследование мужчины будет затрачено как можно меньше времени и могут быть использованы неинвазивные методы.   Одним из важных пунктов являются подробности половой жизни партнеров, половое развитие мужчины, перенесенные и имеющиеся на данный момент заболевания, травмы и операции, прием лекарственных препаратов, особенности жизни и досуга пациента. Большинство из них не знают, когда зачатие наиболее вероятно. В основном, сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в слизи шейки матки в течение 1-2 суток, а значит, в большинстве случаев одного полового контакта через день достаточно для зачатия. Подвижность сперматозоидов снижают увлажняющие средства, большинство лосьонов для ухода за кожей, слюна, частые посещения бань и саун, употребление алкоголя , наркотиков и некоторых лекарств, воспалительные процессы в простато-везикулярном комплексе, профессиональные вредности и другое. 
  Одним из важных этапов диагностики бесплодия является комплекс лабораторных исследований, при котором в первую очередь проводят исследования мочи. Общий анализ мочи может выявить инфекцию, гематурию (кровь в моче), глюкозурию (последствие сахаров моче), протеинурию (балок в моче) или другие признаки поражения почек. Данный анализ может прямо или косвенно указать на урологическое, нефрологическое или системное заболевание. 
  Большую роль в диагностике бесплодия играет исследование спермы. По данному анализу можно судить о сперматогенезе, гормональном статусе, а так же о проходимости семявыносящих путей. Следует упомянуть, что у одного и того же мужчины показатели исследования спермы непостоянны, а так же зависят от длительности полового воздержания, образа жизни, вредных привычек, методов сбора спермы и других причин. Если период полового воздержания превышает 7-10 дней, то подвижность сперматозоидов снижается. Чтобы избежать ошибок в диагностике, рекомендуется исследовать сперму, собранную через 48-72 часов после последнего полового акта. 
  Одним из не менее важных методов является исследование уровней гормонов. Исследование данной функции помогает оценить сперматогенез и выявить нарушение гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы или нарушения функции щитовидной железы, при патологии которой, возможны нарушения сперматогенеза. 

Определение уровней гормонов при мужском бесплодие показано в следующих случаях: 

1. Если число сперматозоидов меньше 10 млн/мл-1. 
2. При наличии нарушения половой функции (импотенции, снижении полового влечения) 
3. При подозрении на заболевание какой-либо эндокринной железы. 
  Обязательным моментом является обследование пациента на инфекции, передающиеся половым путем, так как микроорганизмы и воспаление, которое они вызывают прямым или косвенным путем через воспалительный процесс в простате и семенных пузырьках, ухудшают параметры спермы и соответственно могут являться причиной бесплодия. 
  Дополнительным, но немаловажным является обследование на иммунологическое бесплодие (исследование спермы и ее реакций с шеечной слизью). При необходимости и наличии показаний рекомендовано биохимическое исследование крови для выяснения нарушений функции печени и почек. 
  Лечение мужского бесплодия может быть как консервативным (направлено на улучшение сперматогенеза, повышение подвижности сперматозоидов), так и хирургическим. Хирургические методы нередко позволяют устранить причину заболевания и избежать искусственного оплодотворения, сопряженного с большими финансовыми затратами. 
Подробнее
Недержание мочи
  Недержание мочи является одним из самых распространенных заболеваний в урологической практике. Данное заболевание всегда имеет определенные причины. К сожалению, многие пациенты столкнувшись с этой проблемой не знают этого и списывают на счет возраста, соответственно не обращаясь к врачу. В редких случаях данная патология проходит без лечения (например, при цистите или реже после родов), но в большинстве случаев является хроническим процессом и со временем усугубляется. 

Отмечается несколько причин, которые приводят к недержанию мочи: 


1. Недержание мочи при напряжении. 

В данном случае заболевание возникает в результате слабости мышц тазового дна. Появляется патологическая подвижность шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, его опущение при сохранной функции сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала - в результате чего возникает недержание мочи. Диагноз данной патологии ставят на основании анамнеза, визикального осмотра, рентгенологического исследования и других методов, а лечение состоит в хирургической коррекции патологической подвижности шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. 
2. Нейрогенное недержание мочи. 
Данная патология может быть как активной, так и пассивной. При активной нейрогенной дисфункции наблюдается нарушение иннервации мочевого пузыря из-за поражения спинного мозга выше спинального центра мочеиспускания, что приводит к гиперрефлекторному мочевому пузырю и развитию недержания. Пассивное нейрогенное недержание мочи возникает при недостаточности тонуса сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В данном случае для непроизвольного мочеиспускания достаточно небольшого повышения внутрибрюшного давления. Пассивным нейрогенным недержанием мочи проявляются заболевания, при которых поражаются спинальные центры мочеиспускания и нижележащие нервные окончания. Лечению данный процесс поддается трудно и требует лечения основного заболевания, а также осуществления мероприятий, направленных на профилактику осложнений. 
3. Приобретенное ложное недержание мочи.
Это заболевание обусловлено наличием свищей (патологических сообщений) мочеточника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала с прямой кишкой или влагалищем. Данная патология образуется после урологических, гинекологических или проктологических операций, что приводит к приобретенному ложному недержанию мочи. 
4. Врожденное ложное недержание мочи. 
Отмечается при пороках развития мочеточника (например, его эктопии), пороках мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. 
5. Посттравматическое недержание мочи. 
Основными причинами посттравматического недержания мочи являются переломы костей таза, повреждения сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при различных травмах и медицинских вмешательствах. 
6. Парадоксальная ишурия. 
Причиной данного вида недержания мочи является нейрогенная дисфункция мочевого пузыря или обструкции мочевого пузыря. Это расстройство не называют истинным недержанием мочи, т.к. в данном случае непроизвольное мочеиспускание происходит в результате задержки мочи и переполнения мочевого пузыря. 

   При наличии нескольких пороков у одного пациента, принято говорить о смешанном недержании мочи. Лечение, как правило, дает положительные результаты и зависит от вида патологического процесса и причин вызвавших его. 
Подробнее
Острый и хронический рецидивирующий цистит
  Острый и хронический рецидивирующий цистит – это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке. Цистит характеризуется высокой степенью распространенности и представляет собой серьезную медицинскую проблему, в основном среди женского населения. Около 25-30 % женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10 % страдают хроническим рецидивирующим циститом. Ежегодно около 3 млн. женщин обращаются за медицинской помощью по поводу нарушения мочеиспускания, вызванного воспалением мочевого пузыря. У женщин циститы встречаются гораздо чаще, чем у мужчин и являются, как правило, первичной инфекцией мочевых путей, т.е. возникают в отсутствии органических и функциональных изменений. Цистит у мужчин является вторичным и возникает как осложнение других урологических заболеваний и операций. 
  Мужской пол имеет определенные факторы защиты, которые препятствуют возникновению цистита. Это узкий и длинный мочеиспускательный канал, отсутствие непосредственного контакта уретры с аноректальной областью, где в изобилии присутствует кишечная флора, наличие предстательной железы и ее губительно действующий на бактерии, секрет.   Анатомические особенности мочеиспускательного канала у женщин, его малая длина и более широкий просвет, близкое расположение к влагалищу и анальному отверстию ¬ источнику потенциально патогенных микроорганизмов – признается одним из важнейших факторов, способствующих более частому развитию цистита у женщин. Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь восходящим путем - из уретры и аногенитальной области, вызывая воспалительный процесс. Но не у всех женщин возникает воспаление и нарушения мочеиспускания. Мочевой пузырь защищен от инфекции нормальной уродинамикой (движение мочи), нормальной микрофлорой половых органов, кислой рН мочи, определенными видами и титрами антител и защитных белков, которые присутствуют в моче, осмолярностью и слоем муцина, покрывающего слизистую мочевого пузыря. Поэтому помимо анатомических факторов, нарушение уродинамики и микрофлоры половых органов, изменение физико-химического состава мочи, снижение выработки и выделения муцина, сопутствующая патология могут способствовать возникновению острого и в дальнейшем хронического рецидивирующего цистита. Немало важно, что порой циститу способствуют стрессовые ситуации, общее и местное переохлаждение, прием алкоголя и некоторых продуктов питания, гигиенические средства у женщин, половые отношения, гормональные контрацептивы. 
  Клиническая картина цистита представлена симптомами раздражения мочевого пузыря – учащенным и болезненным мочеиспусканием и императивными позывами, жжением и дискомфортом в уретре, усилением боли и резей в конце мочеиспускания, появлением примеси крови в последней порции мочи. Возможна мутная и зловонная моча, боли и дискомфорт внизу живота. Лихорадка, как правило, отсутствует. 
  В алгоритм диагностики входит сбор анамнеза заболевания, анализы мочи, бактериальный посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия по показаниям и по необходимости другие обследования. 
  Пациентам с циститом важно как можно быстрее и в полном объеме
получить обследование и главное – лечение для улучшения качества жизни и предотвращения хронизации воспалительного процесса.
  В особенности лечения входит определенная диета и режим, половой покой, прием антибиотиков накапливающихся в большой концентрации в моче и другие мероприятия. Нередко необходима консультация и обследование гинеколога для диагностики и лечения гинекологических заболеваний, которые зачастую способствуют возникновению и поддержанию воспаления в мочевом пузыре. 
Подробнее
Простатспецифический антиген, общий и свободный (ПСА, сПСА)
  ПСА – гликопротеин, секретируемый клетками эпителия ацинусов предстательной железы и необходимый для разжижения спермы. ПСА является наиболее чувствительным и специфичным среди онкомаркеров. Исследования ПСА применяют для диагностики и мониторинга лечения рака предстательной железы. Повышение уровня ПСА отмечается также при воспалительных заболеваниях или гипертрофии предстательной железы. Таким образом, повышение концентрации маркера не всегда говорит о наличии злокачественного процесса. Исследование ПСА могут применяться и для мониторинга пациентов с гипертрофией железы с целью раннего выявления начала злокачественных процессов. Увеличение уровня ПСА у больных при раке предстательной железы происходит значительно быстрее, чем у пациентов с доброкачественной гиперплазией. Имеется корреляция между содержанием ПСА в крови и степенью злокачественности опухоли, ее размерами. Мониторинг уровня ПСА в крови обеспечивает самое раннее, по сравнению с другими методами, обнаружение рецидива и метастазирования. После радикальной простатэктомии измерение ПСА является единственным тестом, указывающим на ранний рецидив. В этом случае онкомаркер практически не должен определяться. Любое превышение этого уровня свидетельствует об остаточной опухоли, региональных или отдаленных метастазах. Значительное снижение концентрации ПСА (около 50% в течение месяца) является критерием эффективности лучевой терапии. При эффективной лучевой терапии, уровень ПСА должен снижаться. 
  Следует помнить, что содержание ПСА в норме увеличивается с возрастом. Определение концентрации ПСА рекомендуется в качестве диспансерного теста у всех мужчин. У мужчин старше 50 лет 1 раз в год и если у ближайших родственников был рак простаты , то определять его уровень надо с сорокалетнего возраста. Подъем уровня ПСА наблюдается после таких процедур, как пальцевое ректальное исследование, цистоскопии, колоноскопия, тепловые процедуры, трансуретральная биопсия, лазерная терапия, бужирование и др. Забор крови на исследование ПСА в этих случаях следует проводить не ранее, чем через 12-14 дней. 
  Для установления различия между доброкачественной гиперплазией простаты и раком простаты рекомендуется определять как общий, так и свободный ПСА. Исследования показали, что у пациентов с раком простаты процент содержания свободного ПСА в сыворотке ниже, чем у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. На этом основана дифференциальная диагностика рака и гиперплазии, для чего рассчитывается соотношение с ПСА к общей фракции ПСА в процентах. При получении пограничного значения рекомендуется проводить повторные исследования примерно через 3-6 месяцев. Норма ПСА общий до 2-2,5 нг/мл. 
Подробнее
Рак предстательной железы
  На сегодняшний день рак предстательной железы является самой распространенной злокачественной опухолью, а так же является одной из главных причин смерти от злокачественных новообразований у мужчин.
  Рак предстательной железы часто протекает бессимптомно, не представляя угрозы для жизни пациентов, но зачастую заболевание может манифестировать и приводить к смерти. С возрастом, заболеваемость раком увеличивается. Коварность этого заболевания заключается в том, что порой оно протекает бессимптомно или маскируется клиникой весьма схожей с аденомой простаты или хронического простатита. Поэтому появляющиеся симптомы, характерные для рака, говорят о далеко зашедшем заболевании, когда радикальное лечение уже невозможно. Поэтому обязательно необходима своевременная диагностика рака простаты. 
  Факторы риска прогрессирования рака предстательной железы изучены достаточно хорошо. Чем крупнее опухоль, тем выше вероятность прорастания капсулы предстательной железы и метастазирования. Прорастание капсулы наблюдается достаточно часто. Прорастание увеличивает регионарное или отдаленное метастазирование. Возможны поражения мочевого пузыря, мочеточника и прямой кишки, которые находятся в непосредственной близости с пораженной простатой. Среди других внутренних органов метастазы чаще всего обнаруживаются в легких, печени. Но наиболее часто метастазы обнаруживаются в костях позвоночника, таза. Этим и обусловлена клиника метастатического рака простаты, когда основной жалобой пациента является боль в костях, например позвоночнике. 
  На ранних стадиях заболевания, в большинстве случаев рак предстательной железы никак не проявляется. Жалобы проявляются при распространении процесса. При поражении мочевого пузыря могут возникать симптомы обструкции мочевых путей и раздражения мочевого пузыря. При метастазах в кости возникает костная боль. Поражение позвоночника может проявляться неврологическими симптомами. 
  Обследование пациента обязательно включает в себя пальцевое ректальное исследование. При наличии уплотнения в предстательной железе возможно заподозрить злокачественное новообразование. Для его диагностики необходимо сделать ряд лабораторных исследований, таких как УЗИ простаты, определение уровня ПСА, биопсия простаты. На сегодняшний день диагноз злокачественного новообразования возможно выставить только после биопсии. ПСА не является абсолютным, но важным параметром для определения рака предстательной железы. Его уровень может повышаться также при аденоме или остром и хроническом простатите, после семяизвержения и инструментальных исследований нижних мочевых путей. Поэтому
уролог может дифференцировать эти состояния, когда имеется незначительный подъем уровня ПСА в так называемой серой зоне ( от 4 до 10 нг\мл при норме до 4 нг\мл ). 
  Биопсия предстательной железы выполняется из шести точек. Материал забирают с каждой стороны предстательной железы на уровне верхушки, средней части и основания железы. Лучше биопсию проводить под контролем УЗИ, ректальным датчиком. 
  Оптимального метода лечения рака предстательной железы на сегодняшний день нет. Тактика лечения складывается из определения стадии опухолевого процесса, возраста пациента, риска осложнений, а так же пожеланий больного и других факторов. Существует так же выжидательная тактика лечения, которая оправдывается у пожилых мужчин, нередко имеющих тяжелые сопутствующие заболевания. Учитывая, что у данных пациентов опухоли растут довольно медленно, то такая тактика себя полностью оправдывает. Радикальное хирургическое удаление предстательной железы применяется соответственно показаниям и, как правило, при отсутствии прорастании капсулы предстательной железы опухолевым процессом. Прогноз после данной операции зависит от стадии опухолевого процесса, а так же от наличия отдаленных метастазов. 
  Следует упомянуть, что на сегодняшний день одним из наиболее эффективных методов лечения является лучевая терапия, как дистанционная, так и внутритканевая. Отмечается немаловажная роль гормональной терапии. В большинстве случаев рак предстательной железы - это гормонально зависимая опухоль и схемы гормональной терапии зачастую эффективны у значительного количества больных. 
Подробнее
Фимоз. Парафимоз
  На сегодняшний день это одно из самых не приятных в эстетическом и моральном плане заболевание, с которым встречаются мужчины. 
    Фимоз – это патологическое сужение отверстия крайней плоти, из-за чего невозможно обнажить головку полового члена. Возникает фимоз, как правило, в результате хронической инфекции и травматизации крайней плоти, а так же несоблюдения правил личной гигиены. Рано или поздно это приводит к образованию рубцовой ткани, которая сужая отверстия крайней плоти, ограничивает возможность открытия головки полового члена. Фимоз встречается в любом возрасте. Наиболее часто он определяется у детей, как правило, до двух лет – физиологический фимоз. Дальнейшие попытки обнажить головку полового члена зачастую приводят к надрывам кожи крайней плоти с последующим заживлением и образованием рубцовой ткани, которая еще больше суживает отверстие крайней плоти. 
  Коррекция фимоза осуществляется оперативными методами – выполняется операция циркумцизии, т.е. круговое обрезание крайней плоти. Данная процедура выполняется как под общей (у детей и эмоционально лабильных пациентов), так и под местной анестезией, хотя урологи и хирурги более рекомендуют местную. У взрослых пациентов фимоз может возникнуть на фоне сахарного диабета, травматизации и хронического воспаления в препуциальном мешке. Фимоз одно из наиболее частых осложнений определенных стадий сифилиса и гонореи. 
  Основные жалобы, с которыми пациенты обращаются в медицинские учреждения – это отек, покраснение и болезненность крайней плоти, гнойное отделяемое из суженного отверстия, а также болезненность при половом акте или вообще отсутствие возможности его проведения. Только в некоторых случаях пациенты
обращаются к врачу урологу в связи с невозможностью открытия головки полового члена. 
  При смещении крайней плоти в состояние фимоза, зачастую может возникнуть ущемление головки полового члена за венечной бороздой, что ведет к невозможности возвращения крайней плоти в прежнее положение – парафимоз. В результате возникает нарушение кровоснабжения головки полового члена, венозный застой и отек, что еще больше усугубляет кровоснабжение. Осложнениями данного процесса являются некроз (омертвление) головки полового члена. 
  Лечение необходимо проводить только неотложное. Прибегают к хирургическому рассечению ущемляющего кольца или\и циркумцизии (круговое обрезание крайней плоти).
Подробнее
Эректильная дисфункция (импотенция). Данные о возрастном андрогеном дефиците
  Термин импотенция в урологической практике заменен на эректильную дисфункцию по морально-этическим причинам как термин, полностью отражающий состояние мужчины с нарушениями эректильной составляющей. 
  Это заболевание (состояние), при котором происходит нарушение эрекции у мужчин, приводящее к отсутствию или ухудшению половой жизни , делающей ее неполноценной и ведущей к психоэмоциональным расстройствам и снижению качества жизни. Вопрос об эректильной дисфункции, возникает тогда, когда проявляется неспособность достичь или поддерживать достаточную для полового акта эрекцию. Как диагноз данное заболевание рассматривается когда описанные нарушения наблюдаются более чем в половине попыток полового акта в течение полугода и при условии регулярной половой жизни. 
  Факторами риска данной патологии являются сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, артериальная гипертония, высокий уровень холестерина крови, лучевая и химиотерапия , избыточная масса тела ,малоподвижный образ жизни, курение, употребление наркотических и некоторых лекарственных препаратов и веществ, соматические заболевания и лица, чья работа связана с высокой физической и психоэмоциональной нагрузкой. Мужчины с эректильной дисфункцией переживая свое состояние склонны к депрессии, раздражительности, замкнутости и гневу. 
  Эрекция мужчины зависит от целого ряда психических, нейрогенных, гормональных, сосудистых и анатомических факторов. 

Соответственно, делая вывод из выше перечисленного , причины данного заболевания могут быть следующие: 

1. Психические расстройства и заболевания: 
Среди причин психогенной эректильной дисфункции различают строгое воспитание, религиозные убеждения, страх половой жизни, половые перверсии (извращения), депрессию, страх старения , физические недостатки, определенное сексуальное предпочтение партнерши, конфликт с партнершей, негативный первый сексуальный опыт у мужчины, ожидание неудачи при контакте с партнершей, психические заболевания и некоторые другие состояния. 
2. Нейрогенная эректильная дисфункция возникает в результате поражения центральной нервной системы (головной и спинной мозг) и/или периферических нервных структур. Опухоли, эпилепсия, инсульты, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, сосудистые заболевания головного мозга могут приводить к эректильной дисфункции из-за подавления полового влечения (либидо) или чрезмерного торможения спинномозговых центров эрекции, либо нарушения нервной проводимости на участке поражения, который участвует в возникновении и поддержании эрекции, необходимой для осуществления полноценного полового акта. При поражениях структур позвоночника и спинного мозга, таких как остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, опухоли, рассеянный склероз может нарушаться иннервация полового члена, что так же приводит к нарушению эрекции. 
3. Эндокринные болезни наиболее широко распространены и часто выявляются у пациентов с нарушениями эрекции. Наиболее часто обращаются пациенты с сахарным диабетом. Причиной эректильной дисфункции в этом случае служат не столько основное эндокринное заболевание, сколько сосудистые проблемы и поражение периферических нервов. Опухоли гипоталамуса и гипофиза так же могут приводить к снижению полового влечения, изменению уровня гормонов, которые отвечают за эрекцию. В определенном проценте случаев заболевания щитовидной железы прямым и косвенным образом отражаются на способности мужчины к половому акту. В последнее время актуален взгляд на проблему мужского старения , т.к. с возрастом происходит угасание многих физиологических функций у мужчины ,а многие из этой группы пациентов желают и имеют возможность жить полноценной половой жизнью. Одним из первых терминов, появившихся для описания возрастных изменений у мужчин , является термин “мужской климакс” ,который в настоящее время используется достаточно широко как описание комплекса симптомов ,развивающихся у мужчины после 45-50 лет и проявляющихся не только снижением полового влечения , эрекции в т.ч. и утренней и недовольством в половой жизни, но и депрессии, снижением внимания и памяти, повышенной нервозности, быстрой утомляемости, снижении мышечной силы, приливах и потливости, нарушениях сна и других симптомах. Но у мужчин нет четкого возрастного периода снижения продукции половых гормонов, в отличие от женщин. Поэтому использование термина мужской климакс (с латинского “climax” означает ступень, лестница) не верно, т.к. у мужчин данное состояние имеет размытое и постепенное начало , продолжающееся годы, а у женщин имеет резкое и скачкообразное течение. Поэтому термин мужской климакс должен рассматриваться как возрастной андрогенный дефицит. При отсутствии противопоказаний есть возможность назначения заместительной терапии препаратами тестостерона, для восстановления половой функции, эрекции и улучшения качества жизни. 
4. Патология артерий и вен малого таза , артерий и вен осуществляющих кровоснабжение полового члена может в определенной степени приводить к недостаточности кровоснабжения кавернозных тел с развитием нарушения эрекции. Артериальная патология наиболее часто обусловлена стенозом или атеросклеротическим поражением артериальной стенки , в результате чего снижается перфузия крови через кавернозные тела полового члена с развитием эректильной недостаточности. Пациенты с артериальной недостаточностью чаще всего отмечают неполную эрекцию и трудности в ее поддержании. При патологическом венозном оттоке пациенты также отмечают слабость и быстроту исчезновения эрекции вскоре после ее наступления. 
5. Порой препараты , которые рекомендованы пациенту по поводу другого заболевания могут приводить к эректильной недостаточности. Наиболее часто это встречается у пациентов принимающих снотворные, седативные средства , антидепрессанты , гормоны и анаболические стероиды, средства снижающие артериальное давление (диуретики , бета-блокаторы , ингибиторы АПФ и Са-каналов) и другие лекарства. Поэтому таким пациентам необходимо корректировать назначения отменяя или заменяя лекарственные средства совместно с терапевтом или кардиологом (если, например, нарушения эрекции вызваны приемом антигипертензионных препаратов). 
  В дифференциальной диагностике нарушений половой функции большую роль играют подробный половой анамнез пациента, а так же тщательное лабораторное и визуальное исследование. Учитывая то, что причин нарушения эрекции множество – пациентам в обязательном порядке назначают общий анализ крови и мочи, определение уровня глюкозы натощак, креатинина , мочевины, тестостерона, пролактина и других гормонов по необходимости. Данные тесты проводятся на начальных этапах обследования, дальнейшая диагностика и лечение зависят от общего состояния больного, желания лечиться и финансовых возможностей пациента.
Подробнее
   
Державина 77/1
  Информация о Юридическом лице

Пн-Пт: 8.00 - 21.00

  Лицензии и свидетельства

Cб: 9.00 - 20.00

  Контролирующие органы

Вс: 8.00 - 15.00

   

  Отзывы пациентов

  Наши вакансии

  Правила предоставления платных услуг
                                                                                                        

Единственная красота, которую я знаю - это здоровье.                              
                                             Генрих Гейне


Kleos - Город Красоты   Читать отзывы о нас на Kleos

Записаться на прием