Причины возникновения (провоцирующие факторы)
- Плоскостопие
- Возрастные изменения (чаще у женщин)
- Избыточный вес
- Беременность
- Травма или заболевания тканей, нервов, сосудов нижних конечностей (подагра, ревматоидный артрит, сахарный диабет и др.)
- Ежедневное использование неудобной обуви, обуви на высоком каблуке
- Большие нагрузки при занятиях спортом
Симптомы пяточной шпоры
- Сильные боли, возникающие утром, при вставании на ноги (стартовая боль)
- Острые боли при ходьбе с опорой на пятку
- Чувство «забитых гвоздей» в пятке
- Боли могут распространятся по всей поверхности стопы
- Днем, как правило, боль стихает, а к вечеру нарастает вновь
- По мере прогрессирования боли возникают без нагрузок
- В зоне пятки образовывается болезненное уплотнение
- Из-за болезненности нарушается походка, развивается поперечное плоскостопие
Диагностика
- Осмотр и жалобы пациента позволяют заподозрить опытному врачу пяточную шпору
- Рентгенография стопы (для подтверждения диагноза)
- ОАК и биохимический анализ крови (для исключения других заболеваний пяточной области: синдром Рейтера, ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева)
Лечение пяточной шпоры
После необходимого обследования, лечащий врач назначает лечение для устранения шпоры. Лечение пяточной шпоры должно быть комплексным, и вестись сразу по нескольким направлениям.
- Медикаментозное
- Противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом
- Средства, улучшающие микроциркуляцию
- Компрессы, мази
- Местные блокады
- Физиотерапия
- (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез, лазер)
- Использование особых ортопедических стелек-супинаторов, специальных накладок
- ЛФК
- Хирургический метод
Хотя пяточную шпору часто называют синонимом плантарного фасциита, это не совсем верно. Подошвенная, или плантарная фасция — это соединительнотканное образование (можно сказать — связка), которая поддерживает продольный свод стопы. Ну а поскольку на стопу, по большому счету, ложится вес всего нашего тела, то не удивительно, что из-за такого давления на нее в фасции время от времени возникают небольшие микронадрывы, которые и приводят к образованию шпоры. Обычно эти микротравмы залечиваются самостоятельно, но в некоторых случаях возникает асептическое воспаление (т.е. воспаление без участия бактерий) самой фасции, а также близлежащих образований, в том числе пяточной кости. И пяточная кость реагирует на такое асептическое воспаление так же, как это бывает и при деформирующем остеоартрозе суставов: происходит разрастание костной ткани (образование краевых остеофитов) по типу костных шипов. Так и возникает болезнь, которая в народе называется пяточная шпора, главное помнить, что необходимо своевременно избавиться от неё.
У кого возникает это заболевание? Чаще всего возникновению пяточной шпоры подвержены люди среднего возраста (после 40 лет), причем выявляются преимущественно именно женщины. Специалисты выделили основные факторы риска? которые способствуют развитию пяточных шпор — длительное ношение узкой обуви, длительное хождение на высоких каблуках, неправильная колодка или стелька обуви; значительные и длительные нагрузки в пяточной области (особенно часто бывает у спортсменов); плоскостопие; избыточный вес; системные заболевания — подагра, артриты мелких суставов стоп и т.д.; дегенеративно-дистрофические заболевания суставов ног, преимущественно крупных — голеностопного, коленного, тазобедренного сустава и др.; травмы ног, в особенности — травмы пяточной области, которые часто «запускают» развитие пяточной шпоры; они могут быть как острыми, так и хроническими; болезни обмена веществ; наличие болезней, при которых нарушается кровообращение в ногах (сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и т.д.); заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева, остеохондроз и др); и др.
Главный и основной симптом появления болезни под названием пяточная шпора — это боли в пятке, возникающие при движении, которые усиливаются при ходьбе и физической нагрузке, а также после длительного состояния покоя (так называемые «стартовые боли»).
Обычно эти боли особенно выражены в первой половине дня, в утренние часы. Боль в пятке при этом резкая, внезапная и острая. Для того, чтобы уменьшить ее, пациент может стараться наступать в основном на носок больной ноги или на боковую наружную поверхность стопы, а иногда и пользоваться тростью.
Обычно для того, чтобы поставить диагноз «пяточная шпора» и избавиться от болезни, опытному врачу не нужно много времени. Как правило, для этого достаточно провести осмотр области пятки и сделать рентгеновский снимок больной стопы. Обычно на таком рентгене невооруженным взглядом видно разрастание пяточной кости в виде острого шипа или крючка, который, собственно, и вызывает болезненные ощущения.
Лечение пяточной шпоры должно быть комплексным и вестись сразу по нескольким направлениям. Поскольку важным фактором развития болезни «пяточная шпора» являются микроразрывы продольной фасции, то очень важно обеспечить условия, при которых они не возникают, ходьба максимально комфортна для больного, а физические нагрузки на стопу не слишком велики. В первую очередь это достигается использованием особых ортопедических стелек-супинаторов, а также использование специальных не жестких вкладышей со специальным углублением в центре пятки — для того, чтобы мягкие ткани вокруг этого костного выроста не травмировались. Поскольку основной симптом пяточной шпоры — это боли, которые вызваны асептическим воспалением, то при пяточной шпоре назначаются неспецифические противовоспалительные средства, которые имеют и обезболивающий эффект, они призваны как снизить болевые ощущения, так и уменьшить воспаление в зоне фасции и пяточной кости. Так же назначаются средства, улучшающие микроциркуляцию и витаминотерапия.
Кроме того, помимо лекарственных средств при пяточной шпоре, принимающихся внутрь, часто используется и различные наружные средства в виде мазей и гелей, которые помогают дополнительно снизить боль и воспаление. Достаточно широко используются более мощные препараты — гормональные, при пяточной шпоре их назначают в виде инъекций непосредственно в область пятки и подошвенной фасции. обычно для того, чтобы уменьшить боль, воспаление и достичь стойкого положительного эффекта, достаточно одной-двух инъекций таких гормональных средств, как «Дипроспан» или «Кеналог». особое место в лечении пяточной шпоры занимает физиотерапия. Одним из эффективных способов лечения являются такие процедуры, как грезелечение (пелоид-терапия), специальные лечебные минеральные ванны, ультразвуковая терапия, лечение аппаратом Витафон, лазеро-терапия и другие методы. В крайних и запущенных случаях пациентам приходится выполнять хирургическое вмешательство, направленное на удаление остеофита. Такие операции проводятся в специализированных, чаще это травматологических, отделениях стационаров. Однако, чем раньше пациент обнаружит у себя симптомы пяточной шпоры и обратится к врачу, тем больше вероятность, что болезнь удастся остановить консервативными методами и обойтись без операции.
В нашем медицинском центре вы можете пройти комплексное консервативное лечение пяточной шпоры с отличным результатом. Не откладывайте приход к врачу — это поможет вам избежать хирургического лечения, вовремя вылечить болезнь, улучшить качество вашей жизни и поможет снова стать здоровым человеком!