Обновлено: 20.01.2025
Бактериальный вагиноз – это заболевание, развивающееся вследствие замещения нормальной микрофлоры влагалища (лактобацилл) большим количеством анаэробных бактерий (бактероиды, мобилункус, гарднереллы, микоплазмы человеческие).
Развитию бактериального вагиноза способствуют:- эндогенные причины (снижение иммунологической реактивности организма, изменение гормонального статуса);
- экзогенные причины (антибактериальная терапия, перенесенные и сопутствующие заболевания, воспалительные заболевания мочеполового тракта, применение гормональных средств, иммунодепрессантов).
- частое использование презервативов с бактерицидным любрикантом (смазкой), «гиперчистоплотность», т.е. частое и глубокое мытьё полости влагалища растворами антисептиков и моющими средствами, а так же просто водой.
Несмотря на то, что бактериальный вагиноз чаще всего встречается у женщин, имеющих многочисленных половых партнеров и редко диагностируется у женщин, не живущих половой жизнью, это заболевание не является истинной инфекцией передающейся половым путем. Заражение половым путем не доказано, однако бактериальный вагиноз ассоциируется с половыми контактами. У лесбиянок возможно заражение через выделения из влагалища.
Инкубационный период отсутствует, так как спонтанно может развиться вследствие наличия вышеуказанных факторов риска с одной стороны, и полимикробной этиологией (причиной) заболевания с другой стороны.
Основными проявлениями бактериального вагиноза являются гомогенные серо-белого цвета сливкообразные выделения с характерным неприятным («рыбным») запахом, возможны субъективные ощущения в виде зуда, жжения в области гениталий.
Диагноз устанавливается на основании совокупности не менее 3-х клинических и лабораторных критериев:
1) однородные серо-белые выделения с неприятным запахом;
2) обнаружение специфических клеток («ключевых клеток») в мазках;
3) изменение кислотно-щелочного баланса во влагалище (рН > 4,5);
4) положительный аминотест – запах гнилой рыбы при смешивании выделений с раствором едкого калия.
Проведение культурального исследования (бактериологический посев), ПЦР–диагностики и т.п. нецелесообразно, так как возбудители бактериального вагиноза часто обнаруживаются и у здоровых женщин (и даже мужчин!).
Лечение проводится антипаразитарными препаратами или антибиотиками как перорального, так и вагинального применения.
Лечение половых партнеров – мужчин с целью профилактики рецидивов бактериального вагиноза нецелесообразно и неэффективно. Однако с учетом возможности развития воспаления головки и крайней плоти полового члена и при этом скрыто протекающих урогенитальных инфекций, целесообразно проведение обследования полового партнера.
В случае бактериального вагиноза, использование презерватива рекомендуется только из соображений гигиены.
Женщина считается излеченной после разрешения признаков бактериального вагиноза и нормализации состояния микроценоза (микрофлоры) влагалища. При рецидивах бактериального вагиноза целесообразно дополнительное обследование у соответствующих специалистов (гинеколог-эндокринолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и т.д.).