Бактериальный вагиноз

Развитию бактериального вагиноза способствуют: 

- эндогенные причины (снижение иммунологической реактивности организма, изменение гормонального статуса); 
- экзогенные причины (антибактериальная терапия, перенесенные и сопутствующие заболевания, воспалительные заболевания мочеполового тракта, применение гормональных средств, иммунодепрессантов). 
- частое использование презервативов с бактерицидным любрикантом (смазкой), «гиперчистоплотность», т.е. частое и глубокое мытьё полости влагалища растворами антисептиков и моющими средствами, а так же просто водой. 
  Несмотря на то, что бактериальный вагиноз чаще всего встречается у женщин, имеющих многочисленных половых партнеров и редко диагностируется у женщин, не живущих половой жизнью, это заболевание не является истинной инфекцией передающейся половым путем. Заражение половым путем не доказано, однако бактериальный вагиноз ассоциируется с половыми контактами.  У лесбиянок возможно заражение через выделения из влагалища. 
  Инкубационный период отсутствует, так как спонтанно может развиться вследствие наличия вышеуказанных факторов риска с одной стороны, и полимикробной этиологией (причиной) заболевания с другой стороны. 
  Основными проявлениями бактериального вагиноза являются гомогенные серо-белого цвета сливкообразные выделения с характерным неприятным («рыбным») запахом, возможны субъективные ощущения в виде зуда, жжения в области гениталий. 

Диагноз устанавливается на основании совокупности не менее 3-х клинических и лабораторных критериев: 

1) однородные серо-белые выделения с неприятным запахом; 
2) обнаружение специфических клеток («ключевых клеток») в мазках; 
3) изменение кислотно-щелочного баланса во влагалище (рН > 4,5); 
4) положительный аминотест – запах гнилой рыбы при смешивании выделений с раствором едкого калия. 
  
Проведение культурального исследования (бактериологический посев), ПЦР–диагностики и т.п. нецелесообразно, так как возбудители бактериального вагиноза часто обнаруживаются и у здоровых женщин (и даже мужчин!). 
  Лечение проводится антипаразитарными препаратами или антибиотиками как перорального, так и вагинального применения. 
  Лечение половых партнеров – мужчин с целью профилактики рецидивов бактериального вагиноза нецелесообразно и неэффективно. Однако с учетом возможности развития воспаления головки и крайней плоти полового члена и при этом скрыто протекающих урогенитальных инфекций, целесообразно проведение обследования полового партнера. 
  В случае бактериального вагиноза, использование презерватива рекомендуется только из соображений гигиены. 
  Женщина считается излеченной после разрешения признаков бактериального вагиноза и нормализации состояния микроценоза (микрофлоры) влагалища. При рецидивах бактериального вагиноза целесообразно дополнительное обследование у соответствующих специалистов (гинеколог-эндокринолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и т.д.).