Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

Развитие фоновых и предраковых заболеваний шейки матки — сложный и длительный процесс, требующий детального изучения и повышенного внимания со стороны врачей. Патологии, выявленные на ранней стадии, хорошо поддаются лечению. А значит, от того, как быстро и насколько грамотно будет подобрана терапия, зависит, удастся ли избежать серьезных осложнений, вплоть до появления злокачественных новообразований.

Виды патологий

Фоновые заболевания шейки матки — целая группа патологий, которым присуще измененное состояние эпителиального слоя, хотя отдельные его клетки по-прежнему нормально делятся, созревают и дифференцируются. А значит, естественные клеточные процессы остаются сохранными. В отличие от них предраковые состояния характеризуются диспластическими изменениями, при которых нарушается нормальная жизнедеятельность клеток. Вследствие этого они сначала превращаются в атипичные, а затем — в злокачественные.

К фоновым патологиям относятся:

• эндометриоз;
• эрозии и псевдоэрозии;
• цервицит;
• полипы и др.

Среди предраковых состояний шейки матки различают:

1. Дисплазию. Характеризуется неконтролируемым делением клеток цервикального эпителия. Может протекать в легкой, умеренной и тяжелой форме. Примерно в 60 % случаев дисплазия приводит к образованию злокачественных карцином, а еще в 15 % — к появлению микрокарцином.
2. Лейкоплакию. Предполагает ороговение поверхностного и разрастание базального слоев эпителия. Также лейкоплакия может сопровождаться выраженной атипией клеток, которая в 75 % случаев дает начало раку шейки матки.
3. Эритроплакию. Диагностируется по атрофическим изменениям внутри эпителия и патологическому разрастанию его базального слоя.
4. Аденоматоз. Это гиперплазия слизистой оболочки цервикального канала, которая нередко переходит в железистые формы рака.

Эти патологии развиваются на основе фоновых заболеваний, если их вовремя не обнаружили и не вылечили.

Причины возникновения предраковых заболеваний

Основной причиной появления доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки был и остается вирус папилломы человека, или ВПЧ

По статистике у 85-95 % женщин с диагностированной дисплазией или лейкоплакией в тяжелой форме обнаруживается папилломавирусная инфекция, преимущественно высокоонкогенного типа. А менее агрессивные штаммы ВПЧ приводят к образованию кондилом.

Чаще всего папилломавирусная инфекция проникает в организм в процессе незащищенного полового акта. Поэтому беспорядочная сексуальная жизнь относится к одному из факторов, повышающих риски возникновения предраковых заболеваний шейки матки. Кроме этого, заразиться ВПЧ можно при сниженном иммунитете, несоблюдении правил личной гигиены, ношении чужого белья и пр.

Также спровоцировать патологические состояния могут:

• воспалительные процессы, приводящие к возникновению эрозий и псевдоэрозий;
• перенесенные травмы шейки матки (в процессе родов, абортов или неудачных хирургических операций);
• гормональный дисбаланс;
• пагубные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков);
• хронические заболевания, в том числе инфекционного характера (вирус герпеса II типа, ИППП, ВИЧ и др.);
• раннее начало сексуальной жизни, создающее почву для развития псевдоэрозий из-за незрелости шейки матки;
• неполноценное питание, дефицит витаминов и микроэлементов;
• длительное применение оральных противозачаточных средств, в первую очередь на основе гестагена;
• сильный стресс, нервное истощение;
• наследственная предрасположенность.

Особую опасность несет сочетание нескольких провоцирующих факторов. Например, одновременно диагностированных у женщины простого герпеса II типа, папилломавирусной и хламидийной инфекций. Или сочетание ВПЧ и ВИЧ, которое в несколько раз повышает вероятность появления злокачественных новообразований шейки матки.

Симптомы и признаки

Отличительная черта большинства фоновых и предраковых заболеваний шейки матки — продолжительное бессимптомное течение. Поэтому чаще всего, особенно на начальных этапах, эти патологии обнаруживаются только во время гинекологического осмотра и кольпоскопии. В первую очередь это касается кондилом и аденоматозных полипов, которые только в единичных случаях после травматизации сопровождаются выделениями с прожилками крови.

Дополнительными симптомами являются:

• нерегулярный менструальный цикл;
• обильные, регулярные или периодические водянистые выделения;
• кровотечения, не связанные с менструацией;
• дискомфорт и зуд во влагалище;
• выделения с кровью в процессе или после полового акта.

Примечательно, что для болезней шейки матки не свойственны выраженные болевые ощущения. Но предраковые состояния часто сопровождаются воспалительными процессами, вызывающими ноющие и тянущие боли внизу живота.

Например, дисплазия сама по себе не имеет типичных признаков, но после присоединения вторичной инфекции обычно проявляются симптомы, характерные для вагинита или цервицита. Женщины при этом жалуются на зуд, жжение и белесые выделения с прожилками крови после полового акта. При эритроплакии иногда появляются клейкие выделения желтоватого оттенка, но большинство пациенток узнают о своем заболевании только во время визита к врачу по характерным зонам насыщенного красного цвета с нечеткими краями, приподнятыми над окружающей их здоровой слизистой.

Аналогично и пациентки с лейкоплакией редко жалуются на плохое самочувствие, но при кольпоскопическом обследовании на шейке матки у них обнаруживается характерное белесое перламутровое пятно. Хотя для постановки окончательного диагноза всегда требуется гистологическое исследование, позволяющее различить простую или атипичную форму болезни.

Обследование и диагностика шейки матки

Традиционно прием врача-гинеколога начинается с беседы с пациенткой и детального сбора анамнеза. Задача специалиста — узнать жалобы на плохое самочувствие, если таковые имеются, получить информацию о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях и результатах предыдущих обследований. Далее проводится визуальный осмотр влагалищной части шейки матки, позволяющий оценить ее форму, состояние слизистой и характер выделений, чтобы сделать предварительное заключение о развитии патологического процесса. Дополнительно во время осмотра берутся мазки для исследования флоры и цитологического анализа на атипичные клетки (ПАП-тест).

Важнейшая часть обследования шейки матки — проведение кольпоскопии. При обнаружении патологически измененных участков тканей проводятся дополнительные медикаментозные пробы (проба Шиллера, тест с уксусной кислотой). Также возможен забор биоматериала для гистологического исследования, позволяющего поставить максимально точный диагноз.

Обязательно назначаются ультразвуковое исследование органов малого таза и лабораторные анализы: крови (общий, на урогенитальные инфекции и гормоны), мочи и ПЦР-тест для выявления и определения типа папилломавирусной инфекции.

Грамотно проведенное обследование шейки матки дает возможность с высокой долей вероятности выявить заболевания на начальных этапах и как можно раньше подобрать терапию, избежав развития серьезных осложнений.

Лечение заболеваний шейки матки

Основополагающий принцип лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки — полное устранение участков видоизмененных тканей. Главное назначение проводимых процедур — предотвратить появление на их месте злокачественных новообразований. Параллельно назначается терапия, воздействующая на сопутствующие факторы: важно избавиться от ВПЧ и урогенитальных инфекций, восстановить нормальный иммунитет и баланс гормонов, пролечить инфекционные и воспалительные заболевания.

Конкретный метод лечения подбирается в зависимости от типа, степени запущенности патологии и общего состояния здоровья женщины. Наиболее щадящим вариантом является медикаментозная терапия, которая обычно применяется в отношении молодых и особенно нерожавших пациенток. В зависимости от природы заболевания назначаются антибактериальные или противовирусные средства, иммуномодуляторы, гормональные, ферментные препараты и витаминные комплексы. Однако если в течение 3 месяцев такая терапия не приносит нужного результата, специалист подбирает другие, более радикальные методы лечения.

Также для лечения подобных заболеваний используются:

• лазерная коагуляция;
• крио- и химиодеструкция;
• радиоволновой метод лечения;
• хирургическое удаление.

Инвазивные методы используются в наиболее запущенных случаях и при обширных поражениях предполагают удаление всего органа.

Большое значение в лечении патологий шейки матки отводится плановым визитам к гинекологу в целях профилактики. Их назначение — динамическое наблюдение за самочувствием пациентки и своевременное предупреждение рецидива болезни.

Например, в случае предраковых состояний в течение первого года после терапии кольпоскопия проводится каждые 3 месяца, а затем не реже 1 раза в полгода.

Дополнительно в качестве профилактики женщинам назначается специальная диета, обеспечивающая организм жизненно важными витаминами и микроэлементами, рекомендуется здоровый образ жизни, без вредных привычек и стрессов, с ежедневной физической активностью и полноценным отдыхом.