Whatsapp
Telegram
Пути заражения:
Заражение генитальным герпесом происходит преимущественно половым путем. Инфицирование новорожденных возможно при родах, в случае возникновения заболевания на момент родов. Отмечается, что большинство случаев заражения происходит от лиц с бессимптомным течением заболевания.Возраст.
Заболевание встречается в любом возрасте. Чаще всего заражаются лица в возрасте от 25-35 лет, при этом женщины болеют и инфицированы ВПГ чаще, чем мужчины.Инкубационный период.
Инкубационный период в среднем составляет 1 неделю.
Клиническая картина.
После инкубационного периода появляются сгруппированные мелкие болезненные пузырьки, как правило, расположенные в области наружных и внутренних половых органов. Пузырьки вскрываются с образованием точечных эрозий или с образованием инфицированных язв. У некоторых больных отмечается лихорадка (повышение t), головная боль, общее недомогание. Вирусы выделяются из инфицированных тканей 10-12 дней, то есть больные в этот период наиболее заразны. В типичных случаях весь процесс эволюции генитального герпеса занимает от 15 до 20 дней. Типичные поражения у мужчин располагаются на головке полового члена и венечной бороздке, на теле полового члена или в перианальной области. Реже в уретре, области мошонки, в промежности, на бедрах или ягодицах.У женщин чаще всего поражается вход во влагалище, устье мочеиспускательного канала или половые губы, но могут возникать экстрагенитальные поражения промежности, перианальной области, бедер, ягодиц. В 70-90% случаев отмечается поражение шейки матки.
Различают:
1. Первичный клинический эпизод.2. Рецидивирующий генитальный герпес.
3. Ассимптомный герпес.
Продолжительность первичного эпизода без лечения обычно 2-3 недели. Заболевание возникает остро, иногда сопровождается лихорадкой, общим недомоганием, чувством зуда и покалыванием в области поражения, с последующим образованием в этом месте сгруппированных мелкопузырьковых элементов, мелких – величиной до булавочной головки, с последующим быстрым их вскрытием.
Продолжительность рецидива герпеса без лечения обычно составляет 5-7 дней. Продромальные явления отсутствуют. Субъективно зуд и покалывание в места возникновения пузырьков. Местный процесс не носит островоспалительный характер.
Ассимптомный герпес характеризуется реактивацией вируса герпеса, без клинических проявлений, когда становятся положительными реакции крови на антитела к ВПГ I-II типа, которые в прошлом были отрицательными.
Клинические проявления генитального герпеса, вызванные двумя типами герпеса, фактически идентичны, а острота заболевания определяется в основном предыдущим воздействием ВПГ.
Диагностика.
Для диагностики ВПГ используют:1. Методом ПЦР.
2. Выявление антител в крови (IgM, IgG) с определением их авидности.
3. Выявление и идентификация ВПГ методом культивирования.
Лечение.
В настоящее время получили распространение противовирусные препараты, которые хотя и не способны полностью элиминировать ВПГ из органики, но способны снизить остроту заболевания, значительно уменьшить число рецидивов заболевания. При этом необходимо подчеркнуть, что все они наиболее эффективны в первые 24-36 часов от начала заболевания, так как воздействуют на размножающийся ВПГ.Различают:
1. Лечение первичного клинического эпизода.2. Лечение рецидивирующего герпеса гениталий (обострение).
3. Профилактическое лечение (супрессивная терапия) – с целью предупреждения рецидивов заболевания, длительность которого подбирается индивидуально.
Лечение беременных, с целью профилактики герпеса новорожденных, проводится обязательно. При наличии герпетических высыпаний на гениталиях или при первичном клиническом эпизоде у матери в течение последнего месяца беременности – показано кесарево сечение. В остальных случаях возможно естественное родоразрешения.