Whatsapp
Telegram
Факторы риска хламидиоза
Заражение происходит половым путем. Внеполовая передача хламидийной инфекции (через загрязненные инфицированным отделяемым руки, белье и другие предметы обихода) существенного эпидемиологического значения не имеет, хотя его также необходимо учитывать. Четко установлена высокая частота инфицирования во время родов с преимущественным заражением глаз (конъюктивит) у новорожденных. При хламидийной инфекции поражение глотки и передача при оральном сексе в отличие от гонореи встречается редко.Заражение возможно во всех возрастных категориях пациентов. Хламидийную инфекцию регистрируют чаще у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено массовыми обследованиями женщин на инфекции и тем, что мужчинам с симптомами воспаления мочеполового канала часто назначают симптоматическое лечение, при котором не происходит прямого воздействия на возбудителя. Истинное соотношение заболеваемости у мужчин и женщин составляет один к одному. Наиболее высокая заболеваемость среди женщин отмечается в возрасте 15-19 лет, а у мужчин в возрасте 20-24 лет.
Риск инфицирования напрямую зависит от особенностей сексуального поведения: возраст начала половой жизни, количество половых партнеров в течение жизни, частота смены партнеров и незащищенный секс являются ключевыми предрасполагающими в передаче хламидийной инфекции. Возраст начала половой жизни, и количество половых партнеров существенно различаются в зависимости от семейного статуса и социально-экономических условий. Молодые люди естественно более уязвимы для инфекции, так как они обычно имеют большее число половых партнеров и чаще меняют партнеров, чем лица более старшего возраста. Кроме того, для молодежи характерно повторное заражение из-за отсутствия опыта и стремления к безопасным половым отношениям.
Клиническая картина хламидийной инфекции
С момента заражения до проявления заболевания обычно проходит 1-3 недели, но не редко и до нескольких месяцев. Чаще всего хламидийная инфекция протекает мало- или бессимптомно, почему и невозможно установить давность заражения. Мужчины могут предъявлять жалобы на скудные выделения из мочеиспускательного канала, легкую болезненность, зуд или жжение при мочеиспускании. У женщин - это выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, кровянистые выделения в середине менструального цикла или после полового акта. Более чем в половине случаев пациенты не высказывают никаких жалоб.Первоначальным очагом инфекции обычно является слизистая мочеиспускательного канала у мужчин либо канала шейки матки у женщин. Кроме того хламидии могут поражать другие слизистые: прямой кишки, конъюктивы глаз и глотки. Из заболеваний, которые хламидии могут вызывать у мужчин чаще всего встречается воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) и его осложнения: воспаление придатка яичка (эпидидимит), воспаление предстательной железы (простатит), реже воспаление прямой кишки.
У женщин развивается чаще всего воспаление шейки матки (цервицит), его осложнениями является воспаление маточных труб (сальпингит), воспаление маточных труб в сочетании с воспалением яичников (сальпингоофарит), а так же поражение печени (перигепатит), периапендицит, воспаление брюшины (пельвиоперитонит).
Наибольшую опасность хламидиоз представляет для женщин, так как у 2/3 из них он протекает бессимптомно, в связи с чем, имеет место поздняя диагностика хламидиоза, с чем связаны осложнения (восходящий процесс) и несвоевременно начатое лечение. У подобных пациенток хламидийные инфекции являются основной причиной вторичного бесплодия. Следует отметить, что у новорожденных от матерей больных хламидиозом может развиться хламидийный конъюктивит, уретрит, вульвовагенит, артрит и поражение других органов.
Лабораторная диагностика хламидиоза
В настоящее время для лабораторной диагностики мочеполового хламидиоза применяют выделение возбудителя методом ПЦР – полимеразноцепная реакция. В случае подтверждения диагноза «хламидиоз», лечение стоит начинать незамедлительно, не дожидаясь осложнений.Лечение хламидийной инфекции
Хламидиоз относится к излечимым заболеваниям передающимся преимущественно половым путем. Результаты лечения хламидиоза зависят не только от своевременности установления диагноза заболевания, но и от тщательности и достаточной продолжительности терапии. На всех этапах лечения хламидиоза применяется комбинированная терапия, выбор средств и эффективность которой во многом определяются этиологией болезни и наличием осложнений. Для лечения хламидиоза используют те средства комплексной терапии, которые необходимы данному больному, в зависимости от локализации процесса, характера изменений и общего состояния организма. В осложненных случаях лечение представляет определенные трудности, хотя при достаточном стремлении пациента и своевременном лечении все заканчивается выздоровлением. Если установлен диагноз хламидиоз лечение надо начинать немедленно, не дожидаясь осложнений.Ведение половых партнеров
Все половые партнеры пациента подлежат обследованию, а при необходимости и лечению. Во время лечения половым партнерам необходимо воздерживаться от половых контактов, а после лечения и до установления излеченности рекомендуется пользоваться барьерными методами контрацепции (презерватив). Своевременное лечение партнеров существенно важно для снижения риска повторного инфицирования хламидийной инфекцией.Критерии излеченности от хламидиоза
Контрольное обследование пациентов проводится через 3-4 недели, более позднее выявление хламидий обычно считается повторным заражением, в случае отрицательного результата первоначального обследования. Контроль излеченности через 3-4 недели после лечения, проводится по той причине, что хламидии являются внутриклеточными паразитами, а смена клеток слизистых половых органов происходит в течение месяца, поэтому фрагменты погибших хламидий могут сохраняться и давать ложноположительные результаты. Очень важно точно удостовериться, что вы победили хламидиоз и лечение больше не требуется, чтобы продолжать вести нормальный образ жизни.При неустановленном источнике заражения через 3 месяца рекомендуется повторное обследование на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С.
